摘要：目的探讨依托泊苷联合顺铂（EP）方案治疗高危、耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效及安全性。方法回顾性分析接受EP方案化疗的39例GTN患者的临床资料，其中初治高危患者25例，耐药患者9例，复发患者5例。39例患者中10例患者辅以手术治疗，所有患者均随访，观察其疗效及毒副反应，并追踪继发性肿瘤的发生情况和其中30例保留生育功能患者的生育情况。结果39例GTN患者共接受了221个疗程的EP方案化疗，平均疗程数5．7个，总的完全缓解率为74％（29／39）。其中，25例初冶高危患者总疗程数139个，平均疗程数5．6个，19例完全缓解，6例耐药，完全缓解率为76％（19／25）；9例耐药患者化疗总疗程数55个，平均疗程数为6．1个，6例获完全缓解，3例再次耐药，完全缓解率为6／9；5例复发患者化疗总疗程数27个，平均疗程数为5．4个，4例完全缓解，1例耐药死亡，完全缓解率为4／5。该方案主要的毒副反应是骨髓抑制、消化道反应及脱发，骨髓抑制较轻，均为Ⅰ-Ⅲ度，未发生致死性毒副反应。30例保留生育功能患者共获妊娠8例次，其中人工流产2例次，足月妊娠分娩6例次，共获新生儿6个，均无先天性畸形发生，随访期内（随访时间最长者5年）小儿牛长发育正常。所有存活患者尢继发性肿瘤发生。结论EP方案作为一种安全、有效的化疗方案，口丁用于高危、耐药及复发性GTN患者的治疗。

关键词：妊娠并发症 肿瘤 滋养层肿瘤 肿瘤复发 局部 

单位：山东大学齐鲁医院妇产科; 济南250012