摘要：目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者脐带血管病理改变、脐带血管活性物质表达的变化与胎儿窘迫发生的关系。方法应用HE染色法制片，光镜下观察25例ICP伴有胎儿窘迫（ICP窘迫组）、25例ICP不伴胎儿窘迫（ICP对照组）以及27例正常妊娠妇女（正常妊娠组）新生儿脐带血管病理改变；应用免疫组化辣根过氧化物酶-生物素标记（SABC）法测定内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）及内皮素1（ET-1）蛋白在各组脐静脉内皮细胞中的表达量，以平均吸光度（A）值表示；应用循环酶法测定脐静脉血总胆酸水平并进行相关性分析。结果（1）脐静脉血总胆酸水平：ICP窘迫组为（19．0±2．3）μmol／L，ICP对照组为（9．0±1．7）μmol／L，正常妊娠组为（4．4±1．5）μmol／L，各组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）脐静脉病理改变：ICP患者脐静脉内皮细胞单层扁平结构丧失，细胞向管腔耸立，梭形排列，细胞排列不均甚至脱落。ICP窘迫组患者脐静脉内皮细胞出现此病理改变的发生率（92％，23／25）明显高于ICP对照组（68％，17／25），差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）脐静脉内皮细胞中eNOS蛋白表达量：ICP窘迫组为0．09±0．06，ICP对照组为0．21±0．08，正常妊娠组为0．47±0．07，各组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。脐静脉内皮细胞中iNOS蛋白表达量：ICP窘迫组为0．20±0．04，ICP对照组为0．21±0．05，正常妊娠组为0．26±0．04，两ICP组分别与正常妊娠组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；而ICP窘迫组与ICP对照组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）脐静脉内皮细胞中ET-1蛋白表达量：ICP窘迫组为0．49±0．08，ICP对照组为0．32±0．07，正常妊娠组为0．14±0．06。两ICP组分别与正常妊娠组

关键词：妊娠并发症 胆汁淤积 肝内 脐带 一氧化氮合酶 

单位：中南大学湘雅二医院妇产科 长沙410011