摘要：目的探讨全身麻醉在妊娠合并严重血小板减少产妇剖宫产术时对母儿结局的影响。方法选取2003年1月至2008年12月在北京大学人民医院产科因血小板计数〈50×10^9／L、孕周〉35周而住院分娩的单胎妊娠产妇65例，随机选取其中35例采用全身麻醉行剖宫产分娩（全身麻醉组），30例采用局部浸润麻醉行剖宫产分娩（局部麻醉组）。观察全身麻醉组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间，并比较两组产妇从切开皮肤至胎儿娩出的时间、手术时间、麻醉前后血氧饱和度、术中出血量、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重、脐动静脉血气分析结果。结果全身麻醉组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间平均为（9．7±3．5）min。（1）全身麻醉组产妇从切开皮肤至胎儿娩出的时间[（7．7±2．5）min]显著短于局部麻醉组[（12．5±3．0）min]，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；但总手术时间两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）麻醉前后血氧饱和度在全身麻醉组产妇分别为（97．9±1．3）％及（98．1±1．1）％，局部麻醉组产妇分别为（98．3±1．2）％及（98．6±0．8）％，两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）全身麻醉组及局部麻醉组产妇剖宫产术中出血量[分别为（471±245）及（452±213）ml]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）两组新生儿1分钟Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；5分钟Apgar评分均为10分。（5）局部麻醉组有2例发生新生儿轻度窒息，全身麻醉组无新生儿窒息发生；两组新生儿出生体重比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（6）两组新生儿血气分析结果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对妊娠合并严重血小板减少产妇选择全身麻醉行剖宫产术是安全的，对母儿结局无不良影响。

关键词：剖宫产术 血小板减少 妊娠并发症 血液 麻醉 

单位：北京大学人民医院产科 100044