摘要：目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断依据、治疗方法和卫生经济学特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2005年1月至2008年12月收治的96例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为A组33例,行甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2静脉滴注,其中18例MTX静脉治疗后5～10 d内行清宫术（MTX＋清宫）;15例先行清宫术,术后每48小时复查1次血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平,3次均下降不足30%者,再用MTX 50 mg/m2静脉滴注治疗（清宫＋MTX）.B组60例,行MTX双侧子宫动脉介入栓塞治疗,每侧子宫动脉注入MTX 100 mg,术后2 d内行清宫术.C组3例,行子宫病灶切除术.比较各组出血量（M）、病灶直径（-x±s）、治疗前血β-hCG水平（M）、病灶距子宫浆膜层≤3mm的例数、病灶血流阻力指数（RI）≤0.5的例数、治疗费用（-x±s）、住院时间（-x±s）的差异,并分析出血量与病灶直径和血β-hCG水平的相关性.结果 （1）临床指标：出血量：A组MTX＋清宫者为20 ml、清宫＋MTX者为10 ml,B组为12 ml,C组为200ml,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;病灶直径：A组MTX＋清宫者为（16±8）mm、清宫＋MTX者为（23±15）mm,B组为（30±14）mm,显著高于A组MTX＋清宫者,差异有统计学意义（P＜0.01）,C组为（52±7）mm,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗前血β-hCG水平：A组MTX＋清宫者为21 592 U/L、清宫＋MTX者为979 U/L,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组为11 312 U/L,C组为101 U/L,C组与A、B组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;病灶血流RI0.5共28例,其中A组8例（24%,8/33）、B组18例（30%,18/60）,C组2例（2/3）,C组高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病灶距子宫浆膜层≤3 mm共23例：A组2例（6%,2/33）,B组21例（35%,21/60）,C组0例,B组高于其他两组,差异也有统计学意义（P＜0.05）

关键词：妊娠 异位 栓塞 治疗性 甲氨蝶呤 

单位：复旦大学附属妇产科医院产科 上海200011