摘要：目的 比较4种危重评分系统APACHEⅡ、SOFA、MPI、MOF在老年急性腹膜炎患者预后评估中的价值,以便更好的对此类患者采取相应的护理措施。方法 收集我院2004年12月至2006年11月收治我科重症监护室的老年急性腹膜炎患者80例,计算入院时4种危重评分系统的评分：急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、曼氏腹膜炎指数（Mannheim Peritoni-tis Index,MPI）、多器官衰竭评分（Multiple Organ Failure,MOF）。统计患者病死率,并观察分段区间的并发症发生率和病死率变化。计算ROC曲线下面积衡量各评分系统的效力。结果 评分APACHEⅡ=19、SOFA=8、MPI=30、MOF=7,与患者不良预后明显相关。评分APACHEⅡ≥20、SOFA≥12、MPI≥39的患者全部死亡。而评分APACHEⅡ≤15、SOFA≤7、MPI≤27、MOF≤7,患者预后良好。随着评分分值的升高,并发症发生率和病死率也相应升高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。4种评分APACHEⅡ、SOFA、MPI、MOF的ROC曲线下面积分别为0.891,0.915,0.850,0.745。结论 4种危重评分系统有利于老年急性腹膜炎患者预后的评估,以APACHEⅡ和SOFA评分为优,对采取合理有效的护理干预措施有指导意义。

关键词：危重病 研究设计 老年人 腹膜炎 

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院急症外科; 武汉市430022