摘要：为了更好地开展延续护理工作，推动本院延续护理的发展，为出院患者提供专业的延续护理服务。2011年9月设立了延续护理服务部．制订了一系列工作制度和管理方法，明确了延续护理服务部专职护理人员的隶属关系和工作内容。专职护理人员根据规定的工作量，对全院的出院患者实施延续护理工作，通过电话随访、心理康复小组活动、接受电话咨询和现场咨询、上门护理服务、双向转诊等方式实施延续护理服务。护理部每月核定其工作量的完成情况。实施半年来，共对2820例患者通过电话随访进行了用药、复诊、康复锻炼、管道护理和心理护理指导，开展心理康复治疗小组活动24次，接受来电咨询1190次，上门护理服务13次，双向转诊10次，现场咨询253次，此外．还向病区反映患者住院护理问题95个，病区根据问题进行持续质量改进，提高了住院患者的满意度。一延续护理服务部的工作得到了医院和患者的肯定，进一步深化了优质护理服务。

关键词：出院后医疗 随访研究 组织和管理 护理工作 

单位：广州市中山大学附属第一医院护理部; 510080