摘要：目的通过对急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程进行优化，缩短脑卒中患者院内治疗延误时间。方法成立多学科小组，构建急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程，应用医疗失效模式与效应分析法（heahhcare failuremodeandeffect，HFMEA）对流程步骤进行失效分析，制订并实施管理方案。结果实施流程优化方案后，患者入院至溶栓用药时间（door to needletime，DNT）＋k88（42，140）min缩短至45（37，59）min（P〈0．001）；DNT≤60min的患者比例从20．0％上升至87．7％（p〈0．001）；入院至动脉血管再通的时间从207（169，227）min缩短至165（155，185）min（P〈0.05）；脑血管再通率从7．81％提高到13．64％（P〈0．05），实施前后患者症状性脑出血发生率及病死率的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用HFMEA优化急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程，可有效地减少院内治疗延误时间。

关键词：院内延误时间 

单位：安徽医科大学上海临床学院; 上海市200072; 同济大学附属第十人民医院护理部; 同济大学附属第十人民医院介入科; 同济大学附属第十人民医院急诊科