摘要：目的 分析结节病胸膜病变的临床特征，探讨鉴别诊断方法。方法回顾性分析确诊的有病理证据的结节病32例，报告以胸膜病变为主要表现的典型病例，对临床特点和鉴别诊断进行分析。检索国内文献中结节病胸膜病变的病例报告和病例总结，分析其发生率和临床特征。结果1989年至2004年共确诊胸内结节病32例，以胸腔积液为主要表现者2例（2／32，6．3％），其中1例双侧胸腔积液经内科胸腔镜检查确诊；自发性气胸1例（1／32，3．1％），经开胸肺活检确诊。胸腔积液分析为渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）均未超过30U／L，其中1例胸腔积液血管紧张素转换酶（ACE）升高。3例在确诊前均被误诊为肺结核，接受抗结核治疗1-12个月不等。国内发表的病例总结中，结节病胸膜病变发生率为3．4％-16．7％；个案报道显示结节病胸腔积液最常被误诊为结核性胸膜炎。结论结节病胸膜病变并非罕见，临床上常被误诊。这一认识无论对于结节病的及时诊断，还是对于胸膜病变的鉴别诊断都有重要临床意义。

关键词：结节病 胸膜疾病 胸腔积液 气胸 

单位：北京大学第三医院呼吸科; 100083; 北京大学第三医院病理科; 100083