我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床和研究工作从无到有，从局部地区发展到全国，走过了近20年的历程。最初阶段是一些开拓与探索性工作，真正的发展是近几年的事情。随着睡眠实验室数量的增加，被诊治的患者数量有了相应的增长，诊治技术不断地提高；开展了与OSAHS相关学科领域的科研工作，包括基础和临床研究、流行病学调查等，...
2001年我们制定了我国第一个《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊治指南（草案）》（以下简称指南）并于2002年正式发表。客观地说这一指南的制定和发表对于规范、促进和推动我国睡眠呼吸医学的临床和科研工作起到了积极的作用。然而任何一个指南都不会绝对完美无缺，都需要在工作中接受实践的检验，需要广泛听取大家的不同意见，及时...
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是对人类健康有重要影响的临床疾病之一，越来越受到人们的重视；但从流行病学角度认识这个疾病还存在一些问题。疾病的相关研究通常是要兼顾宏观和微观的；虽然近年来微观研究已进入分子生物学时代，宏观的流行病学研究仍不容忽视。
虽然未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者更容易发生交通事故、高血压、缺血性心脏病以及脑血管意外，但是目前尚无足够的资料阐明未经治疗的OSAHS患者，特别是无症状患者的自然转归和结局。所以在这一疾病的发生发展中，何时开始进行治疗尚未有明确统一的标准。一般的治疗原则是：对于轻度伴有并发症的OSAHS患者应给予积极...
睡眠呼吸医学是临床睡眠医学的重要组成部分，经过近30年的发展，已成为呼吸病学的一个重要分支。国内外的经验表明，作为一门新兴的边缘交叉学科，其发展速度的快慢在很大程度上取决于医疗保险政策是否报销患者的诊疗费用。这已经成为目前制约我国睡眠呼吸医学进一步发展的重要因素之一。下面将结合美国的相关政策及北京市在争取多导睡眠图（PS...
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是多种心脑血管疾病的独立危险因素。近年研究表明，睡眠时反复出现的呼吸暂停和低通气所致低氧可使体内产生过多的活性氧（ROS），后者是导致系统性炎症的一个重要原因。ROS是具有高度化学活性的分子或基团，不仅可以与核酸、脂质和蛋白质发生反应，进而妨碍细胞代谢、导致细胞损伤，还是引发高细胞因...
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低血氧和睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的一种疾患。流行病学调查表明，OSAHS可累及10％的中年男性和5％的中年女性，是一种常见病。OSAHS是心脑血管疾病的重要危险因素，而后者正是目前全球第一位的死亡原因。OSAHS具有明显的家族聚集性，...
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者下丘脑-垂体-肾上腺轴和生长激素轴激素水平的变化及相互调节。方法对OSAHS患者（OSAHS组）和单纯肥胖者（对照组）进行多导睡眠监测，应用酶联免疫吸附测定（EMSA）和放射免疫法测定睡前和睡后血浆促肾上腺皮质素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质素（ACTH）、皮质醇、促生长素释放激素（GHR...
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者微觉醒与夜间心率变异（HRV）的关系。方法本研究对象为27例经整夜多导睡眠图（PSG）诊断为中重度OSAHS的患者。所有患者每人选择1h连续非快速动眼睡眠（NREM）的PSG记录，将1h内每个呼吸紊乱相关微觉醒开始前108的平均心率（HR）和微觉醒开始后108的最高HR进行比较，同时计算1h内呼吸紊乱...
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼气流速受限（EFL）与呼吸困难严重程度的相关性，并观察吸入支气管扩张剂对COPD患者EFL的影响。方法采用呼气相气道内负压法（NEP）检测33例COPD患者支气管扩张试验前、后（吸入沙丁胺醇400μg）EFL情况，其中男31例，女2例，年龄46～78岁，平均年龄（63±8）岁。结果33例COPD患者中23例（70％）出现EFL，...
目的 探讨凋亡相关基因bcl-2、Fas在胸腺瘤伴重症肌无力患者瘤组织中的表达状况及其临床意义。方法经手术治疗的25例胸腺瘤伴重症肌无力患者的肿瘤组织标本为病例组，25例先天性心脏病患者手术时切取的正常胸腺组织标本为对照组，通过免疫组化的方法检测两组标本中Bcl-2和Fas蛋白的表达水平。结果胸腺瘤中Bcl-2及Fas表达水平均显著高于对照组，...
目的 分析结节病胸膜病变的临床特征，探讨鉴别诊断方法。方法回顾性分析确诊的有病理证据的结节病32例，报告以胸膜病变为主要表现的典型病例，对临床特点和鉴别诊断进行分析。检索国内文献中结节病胸膜病变的病例报告和病例总结，分析其发生率和临床特征。结果1989年至2004年共确诊胸内结节病32例，以胸腔积液为主要表现者2例（2／32，6．3％...
目的 探讨香烟烟雾浓缩物（CSC）对人类支气管上皮细胞系（16-HBE）表达4-羟基壬烯醛（4-HNE）的影响以及银杏内酯B的干预作用；并观察4-HNE对中性粒细胞的趋化作用。方法采用免疫细胞化学和Western blot方法。（1）不同浓度（1、10μg／ml CSC）CSC刺激16-HBE细胞4h后4-HNE加成蛋白的表达水平，设正常对照组（无血清培养基代替CSC）；（2）10μg...
目的 阐明支气管哮喘（简称哮喘）患者外周血中是否存在CD4^＋CD25^＋T调节性淋巴细胞，并探讨CD4^＋CD25^＋细胞的免疫抑制活性。方法应用流式细胞仪检测29例过敏性哮喘患者[急性发作期患者（急性发作期）15例、缓解期患者（缓解期）14例和16名非过敏性健康志愿者（正常对照组）外周血中CD4^＋CD25^＋细胞数量变化。应用免疫磁珠法分离提纯CD4^...
目的 建立犬肺血栓栓塞症（PTE）模型；观察栓塞后不同时间犬动脉血气、血液动力学、影像学及血栓病理的变化情况。方法健康成年杂种犬16只，其中栓塞左下肺动脉的15只按随机数字表法随机分为3组，每组5只：假手术组；1周组：5段血栓柱栓塞，观察1周；2周组：5段血栓柱栓塞，观察2周。另外1只将血栓柱栓塞至右下肺动脉以证实选择性栓塞的可行性...
目的 构建和表达含信号肽的结核分枝杆菌8．4（MS）／人白细胞介素12（hIL-12）嵌合基因，并研究嵌合基因疫苗的免疫原性。方法克隆MS／hIL12嵌合基因，导入真核表达载体pCI-neo，构建成MS／hIL12嵌合基因真核表达质粒，用限制性内切酶消化、聚合酶链反应（PCR）及DNA序列测定等多种分子生物学方法进行鉴定；重组嵌合质粒转染COS07细胞后，用逆...
目的 探讨可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）在肺结核发病机制中的作用和临床意义，及其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素（IFN-γ）的关系。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测未经治疗的35例肺结核患者（肺结核组）、20名健康人（对照组）血清sVCAM-1、IFN-γ水平，放射免疫分析（RIA）法测定血清TNF-α水平。肺结核组中，血型播散性肺...
干细胞研究是现代医学和生物学领域最大的研究热点之一。尤其近20年来在干细胞应用上已取得初步进展。干细胞可在体内外分化为各种类型的组织细胞，并修复那些不能再生或修复缓慢的组织和器官，进而治疗现在很多无法根治的疾病。胸科领域中心肌梗死患者的干细胞技术应用即是极为有效的临床实例。目前对于肺部疾病中的干细胞应用仅属初步阶段。肺...
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）常常与代谢综合征大家族中的多种疾病，如高血压、肥胖、糖尿病等伴发或先后出现，其最终结果导致心血管事件发生和死亡的危险性增加。业已证明代谢综合征的核心是胰岛素抵抗（IR）。IR在多种疾病的发病中起重要作用，特别是动脉粥样硬化及冠状动脉疾病。我们试图初步探讨：（1）OSAHS与IR的相互关系；...
研究表明脂质过氧化反应与高血压病的发生密切相关。近年来脂质过氧化反应在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病中的作用引起关注。我们的研究通过检测OSAHS及OSAHS合并高血压患者血清中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，旨在探讨脂质过氧化反应与OSAHS及其OSAHS合并高血压的关系。
结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）是一种常染色体显性遗传病，患病率约1／1万-1／3．1万，其临床主要特征为面部皮脂腺瘤、皮肤色素脱失斑、癫痫发作和智能减退。目前已确定有2个基因与TSC有关。TSC1（hamartin）位于染色体9q34，包含23个外显子，TSC2（tuberin）位于染色体16p13．3，包含41个外显子。TSC1及TSC2基因被认为是肿...
基质金属蛋白酶（MMPs）基因是颇受关注的慢性阻塞性疾病（COPD）候选基因，MMP-9即是其中之一。有学者发现MMP-9启动子区域的多态性（-1562C/T）会影响酶的转录活性。探索酶基因表达产物活性的影响因素亦可能有助于阐明COPD的发病机制，为此我们应用限制性片段长度多态性（RFLP）方法，对江西籍汉族人COPD患者及健康对照者的MMP-9的启动子-1562...
一氧化氮（NO）是一种重要的细胞信号分子，参与多种病理生理过程。既往动物实验发现硝普钠（SNP）能通过开放钾通道松弛大鼠气道平滑肌，并且在单细胞水平上SNP（NO的供体）能使支气管哮喘（简称哮喘）大鼠模型的气道平滑肌细胞的大电导依赖性钾通道（BKCa）和电压依赖性钾通道（Kv）开放，但一氧化氮对哮喘患者的气道平滑肌细胞（HASMC）钾通...
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞参与的气道慢性炎症。为观察哮喘急性发作期、缓解期患者以及健康成人诱导痰中炎性细胞及其相关细胞因子、炎症介质水平变化，按照患者有无特应性体质，分组观察特应性因素对气道炎症类型的影响，以探讨炎性细胞在哮喘患者发病中的作用以及特应性哮喘与非特应性哮喘气道炎症的差异。
白细胞介素12（IL-12）能促进Th1细胞分化，抑制Th2细胞分化，纠正支气管哮喘（简称哮喘）发病中的Th1／Th2失衡。但长期体内直接应用IL-12重组蛋白可引起严重的不良反应。因此将IL-12基因以质粒为载体导人体内，使之产生内源性的IL-12而达到抑制炎症的作用，在哮喘的防治中具有一定的理论和实际意义。小鼠IL-12质粒（mIL-12质粒）对哮喘气道炎...
近年来支气管哮喘（简称哮喘）发病率逐年上升，研究发现蟑螂变应原过敏与哮喘的发病相关。糖皮质激素是临床治疗哮喘的最为有效的药物。然而糖皮质激素治疗之后对机体的免疫学指标如抗体，细胞因子等的影响还不确切。为此，我们观察了泼尼松对美洲大蠊提取液致敏的哮喘小鼠预防性治疗的效果，探讨哮喘小鼠治疗后的病理和免疫学改变特点。
例1患者男性，36岁。以“右耳流脓性分泌物半年”为主诉入院。患者1996年5月无明显诱因出现右耳流脓性、稀薄、白色分泌物。在当地医院给予抗炎治疗无效，症状反复。1996年11月到北京同仁医院就诊，因“右耳膜穿孔”手术，刮除物行病理检查，抗酸杆菌阳性，当时X线胸片未见明显异常，诊断为“右侧结核性中耳炎”合并“耳膜感染”，未予抗结核治...
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