摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼气流速受限（EFL）与呼吸困难严重程度的相关性，并观察吸入支气管扩张剂对COPD患者EFL的影响。方法采用呼气相气道内负压法（NEP）检测33例COPD患者支气管扩张试验前、后（吸入沙丁胺醇400μg）EFL情况，其中男31例，女2例，年龄46～78岁，平均年龄（63±8）岁。结果33例COPD患者中23例（70％）出现EFL，其中11例（33％）仅仰卧位出现EFL，12例（36％）仰卧位及坐位均出现EFL。无EFL患者与EFL患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV、占预计值％）分别为（66±16）％和（31±10）％，差异有统计学意义（t=7．601、P〈0．01），仰卧位及坐位均出现EFL患者的FEV1占预计值％最低[（24±7）％]。3分法和5分法EFL均与FEV．呈显著负相关（r=-0．836和-0．818，P均〈0．01）。3分法和5分法EFL均与医学研究委员会（MRC）推荐的呼吸困难严重程度分级评分标准（简称MRC呼吸困难评分）呈显著正相关（r=0．903和0．912，P均〈0．01）。多元回归分析结果显示，5分法EFL和FEV。对MRC呼吸困难评分的预测性均有统计学意义（标准化偏回归系数分别为0．679、-0．265，P分别为〈0．01、0．029），但5分法EFL比FEV1对MRC呼吸困难评分的预测性更强。23例吸入沙丁胺醇前存在EFL患者，吸入后全部患者EFL仍然存在。结论与FEV1比较，EFL对COPD患者呼吸困难严重程度预测性更强，可作为评价COPD患者呼吸困难严重程度更可靠的客观指标。COPD患者的EFL不能被吸入支气管扩张剂逆转，即表现为EFL的不可逆性。

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 呼吸困难 肺量测定法 气道内负压 

单位：广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所; 510120