摘要：患者男，71岁，因体检发现右上肺占位入院。查体：右肺下界呼吸移动度减低，语颤减弱，右下肺叩诊浊音，右肺呼吸音弱。站立后前位X线胸片示右肺上叶周边占位性病变，右侧胸腔积液，右肺顶部少量积气。胸部CT示右侧液气胸，右肺上叶周边占位，约10cm×12cm，边缘光滑，无分叶、毛刺，其内可见低密度区，可疑包裹性积液，纵隔淋巴结不大（图1—3）。超声多普勒检查：右侧胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液，查脱落细胞阴性。经皮肺穿刺活检可见间皮细胞，未见肿瘤细胞。随后复查胸部CT示右侧胸腔积液、积气量较前增多，将肿物压向下方，可见肿物位于右肺上叶脏层胸膜上，运动时随上叶降至右下肺野，右肺下叶不张（图4—6）。经皮胸腔放置静脉导管排气、排液，反复查胸腔积液脱落细胞均阴性。胸部核磁共振：右肺下叶不张，右侧胸腔包裹性积液内见异常信号。肿块局限于上叶，与胸壁无浸润，无明确远处转移和淋巴结转移，临床分析恶性胸膜间皮瘤可能性大，决定手术治疗。

关键词：肺肉瘤样癌 自发破裂 右侧胸腔积液 胸腔包裹性积液 超声多普勒检查 

单位：吉林省通化市人民医院胸外科 134001 吉林省通化市人民医院影像科 134001 吉林省通化市人民医院病理科 134001