摘要：目的提高对肺肉芽肿病病因诊断的认识。方法对1例经开胸肺活组织检查（肺活检）证实的结节病样肺肉芽肿病患者的职业史、临床症状、X线胸片、胸部CT、肺活检和矿物分析并结合有关文献进行回顾性分析。结果50岁女性患者，有15年铝粉尘接触史；间歇性咳嗽、咳泡沫痰和气急3年；肺功能检查显示严重限制性通气功能障碍和弥散功能明显下降；X线胸片和高分辨率CT（HRCT）表现为双肺磨玻璃影，斑片状实变影，弥漫性网状影，条索状影和牵拉性支气管扩张。开胸肺活检病理表现为弥漫性分布非干酪性肉芽肿结节，内有郎格汉斯细胞和异物巨细胞。用扫描电镜和能量弥散X线对肺活检标本进行矿物分析，证实肉芽肿内有大量、主要成分为铝元素的异物颗粒。结论肺肉芽肿病鉴别诊断中，当患者疑诊结节病时，应寻找可能存在的有关暴露物。

关键词：粉尘 铝 肉芽肿病 肺 结节病 

单位：南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科 210008