摘要：目的比较人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性与阳性者播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床及实验室特征。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2002年3月至2007年3月确诊的33例PSM患者的临床资料。将33例分为HIV抗体阳性组：22例，男18例，女4例，年龄9～60岁，平均（39．5±4．4）岁；HIV抗体阴性组：11例，男8例，女3例，年龄（2～66岁），平均（45．1±4．6）岁。比较分析两组患者的特点。结果两组患者均以体力劳动者为主，临床均表现发热及多器官功能损害，以发热、肺部、皮肤、消化系统损害和淋巴结肿大为主，预后差。两组比较，有明显区别：（1）HIV抗体阴性组病程（中位数为180d）较HIV抗体阳性组（45d）长，前者表现为慢性起病，后者多为急性或亚急性起病；HIV抗体阴性组11例中合并其他基础疾病5例，误诊7例；HIV抗体阳性组未见。（2）HIV抗体阳性组持续高热、呼吸困难出现早，以皮肤软疣样损伤为突出表现；HIV抗体阴性组间歇性反复发热，皮下结节或脓肿明显，而浅表淋巴结肿大（10／11）、骨痛（5／11）、胸痛（7／11）者较HIV抗体阳性组更突出（10／22、2／22、0／22）。（3）HIV抗体阴性组白细胞总数增高多见（9例），而HIV抗体阳性组正常（15例）或降低（7例），且白细胞总数、中性粒细胞与淋巴细胞计数HIV抗体阴性组（中位数为18．6×10^9／L、14．24×10^9／L、2．08×10^9／L）高于HIV抗体阳性组（中位数为4．71×10^9／L、4．16×10^9／L、0．42×10^9／L）。（4）HIV抗体阴性患者CD4／CD8〉0．5，HIV抗体阳性患者低于0．5；（5）HIV抗体阳性组马尔尼菲青霉菌血培养18例均阳性，骨髓培养20例中14例阳性，HIV抗体阴性组分别为7／10例和2／8例。（6）两组胸部影像检查表现为广泛多样的实质性或间质性病变，HIV抗体阴性组常出现高密度实变影�

关键词：青霉属 人免疫缺陷病毒 感染 

单位：广西医科大学第一附属医院呼吸内科 南宁530022