摘要：目的了解不同临床控制水平的支气管哮喘（简称哮喘）患者的气道炎症状况及外周气道功能，观察哮喘患者诱导痰中的炎症指标能否反映外周气道功能的改变。方法收集在北京朝阳医院就诊的哮喘患者66例，分为控制组（21例）、部分控制组（28例）、未控制组（17例）以及健康对照组（20名）。所有受试者第1天进行哮喘控制测试（ACT）评分，行脉冲振荡肺功能检测气道阻力及肺功能基础值、诱导痰细胞计数和分类以及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）浓度测定；第2天测定呼出气一氧化氮浓度（FE250），若所测得的FEV，≥70％预测值则行乙酰甲胆碱激发试验，当气道阻力升高至基础阻力2倍或乙酰甲胆碱达到最大浓度时终止试验，3min后行气道阻力及通气功能检测；然后嘱受试者行5次深吸气后再复测气道阻力及通气功能。比较4组受试者诱导痰细胞计数和分类、诱导痰中ECP浓度、FENO水平与ACT评分间的相关性；观察激发后以及深吸气后外周气道阻力的变化与ACT评分、诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）计数、痰ECP水平及FENO间的关系。结果（1）哮喘患者诱导痰EOS计数、ECP浓度以及FENO随着控制水平的下降逐渐增高，且诱导痰EOS计数、ECP浓度均与ACT评分呈负相关（r值分别为-0．43和-0．56，均P〈0．01）。（2）在健康对照组，乙酰甲胆碱激发后中心气道阻力（R20）、外周气道阻力（R5-R20）增高程度间比较差异无统计学意义（F=3．472，P〉0．05），而在控制组及部分控制组激发试验后外周气道的反应强于中心气道（F值分别为18．09和14．14，均P〈0．01），但激发后R5-R20的变化与ACT评分、诱导痰EOS计数、ECP、FEN0水平间无相关性。（3）深吸气后，健康对照组R5-R20由（0．13±0．14）kPa·L^-1·S^-1降至（0．08±0．09）kPa·L^-1·S^-1（t=2．84，P〈0．05），而控制组、部分控�

关键词：哮喘 炎症 气道阻力 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100020