摘要：目的探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。方法选择2003—2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析。结果单因素分析有22项因素差异有统计学意义（P〈0.05）,其中OR值较高的前10位依次为不规则服药（19.54）、减量治疗（7.92）、3个月末痰涂阳性（7.88）、药物不良反应中的肝功能损害（7.79）、肺外结核中的支气管结核（6.05）、2个月末痰涂阳性（5.17）、初治耐药（4.26）、低蛋白血症（3.01）、服药管理中的自服药（2.91）、合并糖尿病（1.84）;多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药（15.93）、减量治疗（8.91）、初始耐药（5.02）、3月末涂片仍阳性（3.21）、药物不良反应（2.30）、2月末涂片仍阳性（2.70）,其中自觉经济状况（1.51）较好是保护因素。结论不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义。

关键词：结核 治疗失败 危险因素 病例对照研究 

单位：广州市胸科医院 广州510095 广州市黄埔区慢性病防治站 广州510725