摘要：目的观察术前CD4^＋T淋巴细胞计数对骨关节结核合并艾滋病患者术后生存时间的影响。方法收集2005年2月至2013年7月山西省大同市第四人民医院骨科和首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的18例骨关节结核合并艾滋病患者的临床资料，脊柱结核8例，关节结核10例；男10例，女8例，年龄16～65岁，平均年龄（36．5±10．0）岁；行病灶清除加植骨手术6例，单纯病灶清除术12例；手术时间40~240min，平均123．1min；出血量80~700ml，平均出血量287．8ml。按术前1周内CD4^＋T淋巴细胞计数是否〉200个／μl分为2组，第一组：≤200个／μl者5例；第二组：〉200个／μl者13例。18例患者随访1～72个月，平均38个月。2组患者术后生存时间及累计生存率绘制Kaplan-Meier生存曲线，应用log—rank检验进行2组累计生存率分析。结果截至末次随访，18例患者中死亡12例，失访2例，存活4例。第一组5例患者中：术后3个月内死亡3例，术后12个月死亡1例，1例存活；第二组13例患者中：术后22个月死亡1例，术后24~36个月内死亡3例，术后36~48个月内死亡4例，失访2例，存活3例。两组患者的Kaplan-Meier生存曲线提示第一组和第二组累计生存率有较大区别，两组的累计生存率经log-rank检验，x^2=12．42，P=0．0004，术前1周内CD4^＋。T淋巴细胞计数〉200个／μl组的累计生存率（生存3例，死亡8例，失访2例）大于CD4^＋T淋巴细胞≤200个／μl组（生存1例，死亡4例）。结论骨关节结核合并艾滋病患者术前CD4^＋T淋巴细胞计数〉200个／脚者行手术治疗，可能有助于延长术后生存时间。

关键词：结核 获得性免疫缺陷综合征 cd4淋巴细胞计数 存活率 

单位：山西省大同市第四人民医院骨科 037008 首都医科大学附属北京胸科医院骨科