摘要：将2009年1月至2011年12月期间在上海市肺科医院住院确诊的349例16岁以下患儿分为胸内结核病组（简称“结核病组”）和胸内非结核病组（简称“非结核病组”）。其中，结核病组238例，男157例，女81例，平均年龄（12．44±3．17）岁；非结核病组111例，男64例，女47例，平均年龄（12．32±2．88）岁。回顾性分析比较两组间的年龄、体质量指数等人口学信息，病程、个人疾病史、临床表现（症状、体征）、住院后血液学检查结果、CT影像学诊断等临床信息。两组患儿鉴别诊断要点：结核病组患儿多以中短病程为主，多有结核病患者密切接触史，更多仅有发热，发热与咳嗽同时出现或黄痰、高热表现者相对少见；超过50％的结核病患儿符合结核病影像诊断，胸膜病变的发生率高；PPD试验多为硬结平均直径≥10mm，血清结核抗体阳性率高；结核病组患儿痰涂片抗酸染色阳性率较低；普通抗生素治疗效果差。对于疑似结核病患儿可先进行1～2周的普通抗生素治疗观察，如病变无明显吸收和改变，可以进行诊断性抗结核药物治疗。

关键词：儿童 结核 胸部疾病 诊断 鉴别 

单位：同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海市结核病(肺)重点实验室; 200433