摘要：目的比较分析脊柱结核患者在规范化抗结核药物治疗前提下，采取前路、后路和前后联合入路手术方法治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法统计2010年1月至2016年6月间新疆维吾尔自治区胸科医院所收治的1136例脊柱结核患者中585例胸腰椎结核手术患者，按术式不同分为3个组：前路病灶清除植骨、前路内固定术（A组）155例；后路病灶清除植骨、经椎弓根固定术（B组）158例；前路病灶清除植骨、后路椎弓根内固定术（C组）272例。术后随访3～36个月，通过观察各组患者手术时间、术中出血量、手术前后血红细胞沉降率变化、住院时间、疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、神经功能（Franked分级改善情况、植骨融合时间及并发症发生率等指标从而评估疗效。结果所有患者均顺利完成手术。3组患者之间比较术后Cobb角[胸椎患者A组（19．3±3．3）°、B组（17．8±5．3）°、C组（15．6±4．4）°，F=0．894、P=0．422；腰椎患者A组（18．4±2．3）°、B组（19．5±2．6）°、C组（16．4±2．8）°，F=2．916、P=0．080]、VAS评分[胸椎A组（3．9±1．3）分、B组（3．8±1．2）分、C组（3．7±1．2）分，F=0．471、P=0．625；腰椎A组（3．7±1．2）分、B组（3．7±1．2）分、C组（3．6±1．2）分，F=0．312、P=0．732]、植骨融合时间[胸椎A组（9．7±2．9）月、B组（9．9±2．6）月、C组（9．5±3．1）月，F=0．417、P=0．659；腰椎A组（9．3±2．9）月、B组（9．7±3．2）月、C组（9．3±3．1）月，F=0．438、P=0．6451差异无统计学意义。3组患者术前Frankel分级B级4例、C级19例、D级110例，至术后末次随访时为C级2例、D级17例，其余114例恢复至E级。结论在规范化抗结核药物治疗的前提下，3种手术方式在胸腰椎结核患者的临床治疗中均可取得良好效果。

关键词：结核 脊柱 外科手术 选择性 方案评价 

单位：新疆维吾尔自治区胸科医院骨科; 乌鲁木齐830049