摘要:目的分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的治疗状况,探讨其治疗的规范性与合理性。方法回顾性分析深圳市第三人民医院2011年1月至2015年6月确诊为NTM肺病的277例患者的一般资料、菌种分布、药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果、药物使用、治疗效果和转归状况,将除外17例失访者的抗结核药物治疗者145例纳入“治疗组”,将除外11例失访者的非抗结核药物治疗者104例纳入“非治疗组”。结果277例患者中,未进行抗结核药物治疗者占41.5%(115/277),抗结核药物治疗者占58.5%(162/277),临床治愈仅15.4%(25/162)。治疗组患者总的好转率为47.6%(69/145),失败率为52.4%(76/145),差异有统计学意义(x^2=13.05,P=0.042);治疗组好转或稳定率[85.5%(124/145)]与非治疗组稳定者[77.9%(81/104)]比较差异无统计学意义(x^2=2.43,P=0.119);治疗组疗程6~9个月的患者最多[30.2%(49/162)];超过77.3%(214/277)的患者对INH、RFP、Sm、Cm和PAS呈初始耐药,耐药率均〉80.o%;药物使用率依次为Clr(71.6%,116/162)〉EMB(56.8%,92/162)〉Mfx(29.6%,48/162)〉Lfx(28.4%,46/162)〉Pto(14.8%,24/162)〉Am(13.6%,22/162)〉Rfb(12.3%,20/162)〉RFP(9.9%,16/162)〉Cm(5.6%,9/162);与高的药物治疗好转率密切相关的依次为Am(86.4%,19/22)〉Pto(79.2%,19/24)〉Cm(77.8%,7/9)〉Mfx(64.6%,31/48)〉Lfx(58.7%,27/46)〉RFP(56.3%,9/16)〉Cir(54.3%,63/116)〉EMB(52.2%,48/92)〉Rfb(40.0%,8/20);53.1%(77/145)的患者以3种药物联合治疗为主,以4种药物联用者疗效最佳(85.7%,24/28)。结论NTM肺病患者治疗难以遵循NTM肺病国内专家共识治疗原则,�
关键词:分枝杆菌感染 非典型性 肺炎 细菌性 药物疗法
单位:广东医科大学附属深圳市第三人民医院肺二科; 518112
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