摘要：目的采用分子流行病学和传统流行病学相结合的方法分析2014年8-9月发生在上海市闵行区某高级中学的结核病聚集性疫情。方法根据首发患者线索，对该校全体师生分阶段采用肺结核症状筛查和胸部X线摄影检查，胸片有异常阴影者进一步行CT扫描检查，再经临床专家组会诊后筛查出可疑患者进行实验室检查（包括痰涂片、分离培养及GeneXpert MTB／RIF检测）。将收集到的结核分枝杆菌菌株进行“9＋3”12个位点（QUB11b、QUB18、Mtub21、Mtub21、MIRU26、QUB26、Mtub04、MIRU31、MIRU40、VNTR2372、VNTR3820、VNTR3232、VNTR4120）结核分枝杆菌可变数目串联重复序列（Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable numbertandem repeat，MIRU-VNTR）多态性分析。结果密切接触者中筛查出该校学生中疑似肺结核患者12例，最终确诊肺结核患者11例，其中分枝杆菌培养阳性5例，一线抗结核药物药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果均敏感；GeneXpert MTB／RIF检测4例患者结核分枝杆菌复合群阳性，对利福平敏感。将本次结核病疫情首例患者菌株，以及密切接触者筛查分离培养得到的5株菌株和1株该校2012年11月确诊肺结核患者保存菌株（共7株菌株）进行“9＋3”的12个位点MIRU-VNTR基因型分型。结果显示，7例患者9个位点拷贝数均相同；3个高变位点中除1例患者在VNTR3820位点相差1个拷贝数外，其他位点拷贝数均相同。结论此次学校结核病聚集性疫情中有12例患者确诊为肺结核，其中6例患者的菌株与2012年发病患者的菌株具有同源性。因此，发现学校结核病患者应及时诊断和治疗，同时将分子诊断技术应用到结核病筛查工作中，以尽早控制疫情的发生和蔓延。

关键词：结核 疾病暴发流行 分子流行病学 学生 

单位：上海市疾病预防控制中心结核病检测实验室; 200336; 上海市疾病预防控制中心结核病防治科; 200336; 上海市闵行区疾病预防控制中心结核病防制科; 200336