摘要:目的探讨CT分期对结核性脓胸纤维板剥脱手术时机的指导意义. 方法 收集2014年11月至2016年11月武汉市肺科医院收治的因结核性脓胸行纤维板剥脱手术治疗的56例患者,根据CT特点分为进展期(作为进展组;23例)、稳定期(作为稳定组;33例),对两组患者的病程、术前抗结核药物治疗时间、手术持续时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后带管时间、手术治愈率、病理改变等情况[数据以"中位数(四分位数间距)"表示]进行统计分析. 结果 稳定组患者病程[23.6(17.1-30.0)周]、术前抗结核药物治疗时间[17.1(8.6-24.3)周]均明显长于进展组[分别为12.9(8.6-15.0)周、10.7(1.7-12.9)周],差异均有统计学意义(U值分别为137.50、159.50,P值分别为0.014、0.049);进展组手术时间[330.0(307.5-395.0) min]、术中出血量[700(500-800) ml]、术后24 h引流量[600(480-785) ml]、术后带管时间[29(14-35) d]均明显长(高)于稳定组[分别为270.0(240.0-330.0) min、300(200-400) ml、420(350-520) ml、7(5-8) d],差异均有统计学意义(U值分别为141.00、55.00、105.50、55.50,P值分别为0.027、〈0.001、0.009、〈0.001).稳定组的手术治愈率(84.8%,28/33)明显高于进展组(26.1%,6/23),差异有统计学意义(x2=19.62,P〈0.001).在病理学改变方面,进展组的干酪样坏死比率(82.6%,19/23)明显高于稳定组(39.4%,13/33),差异有统计学意义(x2=8.65,P=0.003);稳定组玻璃样改变及坏死的比率(84.8%,28/33)明显高于进展组(30.4%,7/23),差异有统计学意义(x2=17.12,P〈0.001). 结论 CT分期可作为纤维板剥脱手术时机的参考依据,进展期患者无特殊情况应延缓进行手术治疗.
关键词:脓胸 结核性 体层摄影术 x线计算机 疾病特征
单位:武汉市肺科医院外科; 430030
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