摘要：目的分析耐多药肺结核（MDR-PTB）患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案（6Z-Km（Am，Cm）-Lfx（Mfx）-Cs（PAS，E）-Pto／18-Z-Lfx（Mfx）Cs（PAS，E）-Pto）和个体化化疗方案治疗。对267例患者的治疗效果（包括治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和其他）及其影响因素（包括性别、年龄、职业、登记分类、耐药情况、既往抗结核药物治疗史、治疗方案、并发其他疾病、药物不良反应以及服药是否规律等可能相关因素）进行分析。用X2检验进行单因素分析；用二分类logistic回归分析法进行多因素分析，均以P〈0．05为差异有统计学意义。结果267例MDR-PTB患者的治疗效果为：治愈138例（51．7%），完成疗程13例（4．9％），死亡10例（3．7％），失败23例（8．6％），丢失78例（29．2％），其他5例（1．9％）。影响治愈率的单因素分析显示：治疗方案[个体化方案：38．0％（27／71）；标准化疗方案：56．6％（111／196）]、并发症[有：39．7％（27／68）；无：55．8％（111／199）]、药物不良反应[有：31．1％（32／103）；无：64．6％（106／164）]、服药是否规律[是：94．9％（129／136）；否：6．9％（9／131）]4个因素是影响治疗效果的相关因素（X2=7．224，P=0．007；X2=5．243，P=0．022；X2=28．545，P=0．000；X2=206．846，P=0．000）。Logistic多因素回归分析显示：规律服药[-Wald X2=84．656，P=0．000；OR（95％C1）-229．019（71．974-728．737）]是耐多药肺结核患者成功治疗的保护因素；而有并发其他疾病[wald X2=9．652，P=0．002；OR（95％CI）-0．138（0．040～0．482）]、有药物不良反应[Wald X2=5．317，P=0．021；OR（95．0％CI）=0．313（0．117～O．840）]是耐

关键词：结核 肺 抗多种药物性 因素分析 统计学 

单位：湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)防治部; 长沙410013