临床上常见的脊柱感染性疾病包括化脓性脊柱炎和脊柱结核。本期重点号主要分析化脓性脊柱炎的诊治问题，这是因为临床上在所遇各类脊柱感染性疾病的临床诊治过程中，我们经常会因化脓性感染导致脊柱骨质破坏，而误诊误治为脊柱结核。
脊柱感染性病变是指椎体、椎间盘及椎体周围软组织的感染，根据致病菌的类型可分为化脓性脊柱炎（细菌感染）、肉芽肿性脊柱炎（结核分枝杆菌、布鲁氏杆菌、真菌感染）、寄生虫性脊柱炎。脊柱感染性病变的症状、体征、实验室及影像学检查表现在早期均无明显特异性，此类疾病的共同特点为：
结核分枝杆菌潜伏感染（1atent tuberculosis infection，LTBI）严重危害儿童健康。儿童时期的LTBI多由成人传播而来，能够反映所在地结核分枝杆菌的传播流行和疾病控制情况，以及成人结核病流行情况。加强儿童LTBI的管理对于全球结核病的防控具有重要的意义。然而，针对儿童LTBI的筛查指征及方法、预防性治疗方案的选择仍缺乏统一的标准及共识...
目的探讨金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎的临床诊断、与脊柱结核的鉴别诊断、手术疗效及相关风险。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的，在外院误诊为脊柱结核而实际诊断为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎14例；其中男10例，女4例；位于颈椎2例，胸椎5例，腰椎7例。按美国脊柱损伤协会（ASIA）神...
目的探讨后路腰椎椎体间融合（PLIF）手术治疗腰椎单节段布鲁杆菌性脊柱炎的手术疗效。方法收集新疆维吾尔自治区胸科医院2010年1月至2015年1月收治并采用PLIF手术治疗的单运动节段受累的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎67例患者的临床资料。其中，男49例，女18例；平均年龄（49．9±13．0）岁。患者术前Frankel分级E级24例、D级24例、C级1例。患者均在全麻...
目的 评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的31例化脓性脊柱炎患者的临床资料。其中，男19例，女12例；年龄33～79岁，平均（60．7±11．2）岁。病变位于腰椎者23例，位于胸椎者8例。术前17例患者出现神经功能障碍，...
目的分析化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎（Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis，GNBVO）的手术治疗效果。方法收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为化脓性GNBVO并行手术治疗的13例患者的临床资料，13例化脓性GNBVO患者均有感染史或高危感染因素（高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制...
目的观察一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的46例原发性胸腰椎非特异性感染患者的临床资料，其中，胸椎4例，胸一腰段椎体5例，腰椎椎体33例，腰骶段椎体4例；术前抗感染治疗时间为2～4周；手术均采用一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗...
目的探讨斜前方人路腰椎椎间融合术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年10月青岛市胸科医院收治的行斜前方人路腰椎椎间融合术治疗的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎20例，分析其临床症状、手术时间、出血量、并发症、治疗转归、植骨融合的情况，以及手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分、白细胞（WBC）、血红细胞沉降率...
目的通过分析脊柱结核术后静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的发生率，探讨围手术期采取相关措施预防VTE的必要性。方法选取2012年5月至2017年8月在天津市海河医院骨科由同一组医师进行手术的146例未进行抗凝治疗的脊柱结核患者，术前进行血常规、凝血指标及双下肢静脉彩色多普勒超声检查，术后采用彩色多普勒超声对双下肢静脉进行...
目的探讨应用3D打印技术的宣传教育对胸椎结核手术患者术前负性情绪改善的效果。方法选取在浙江省中西医结合医院骨科2016年1月至2017年12月手术治疗的胸椎结核患者42例，用投硬币法将两个病区随机分为对照组和观察组，两组各21例。对照组实施常规护理；观察组实施常规护理外，还对患者结合3D打印模型进行个体化宣传教育，比较两组患者的术前每...
目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率CT（HRCT）表现异同性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者74例（NTM肺病组）和初治活动性继发性肺结核患者100例（肺结核组）的HRCT表现，比较两组病变分布及HRCT表现。采用SPSS17．0软件进行统...
目的评价耐多药（MDR）及广泛耐药（XDR）MTB菌株对抗结核新药乙胺丁醇（EMB）类似物SQ109的耐药性，为SQ109的临床应用提供依据。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2014年7月至2016年12月临床分离培养阳性的MTB菌株，共计223株，包括MDR菌株109株，XDR菌株114株。采用微孔板阿尔玛蓝显色法检测SQ109对菌株的最低抑菌浓度（MIC），确定流行...
目的建立豚鼠慢性结核病模型，评价维生素D在结核病辅助治疗中的作用。方法采用结核分枝杆菌标准株H37Rv以气溶胶方式成功感染豚鼠48只，按照随机数字表法分为空白对照组8只，每日常规剂量维生素D给药组（VD组）8只，单次高剂量维生素D隔周给药组（VDH组）8只，异烟肼-利福平给药组（H-R组）8只，异烟肼-利福平化疗联合每日常规剂量维生素D给药...
目的对各级结核病防治机构（简称“结防机构”）门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施现状进行统计分析及其主成分分析，为进一步规范结防机构结核病感染控制管理措施的实施提供依据。方法采用现场观察和现场询问的方式调查我国12省212家结防机构（采用目的抽样和典型抽样相结合的方法抽取）的门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施情...
目的分析耐多药肺结核（MDR-PTB）患者化学治疗疗效及其影响因素。方法收集2012年1月至2013年12月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的267例MDR-PTB患者。分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案（6Z-Km（Am，Cm）-Lfx（Mfx）-Cs（PAS，E）-Pto／18-Z-Lfx（Mfx）Cs（PAS，E）-Pto）和个体化化疗方案治疗。对267例患者的治疗效...
脊柱结核多继发于肺结核，晚期可形成较大的椎旁脓肿、窦道，易并发神经系统疾病，严重时甚至可导致截瘫，因而早期诊断具有重要意义。近年来，随着对脊柱结核研究的不断深入，在疾病的早期诊断方面不断有新的发现。笔者就脊柱结核早期诊断的研究进展进行综述。
血行播散性结核病是一种重症结核病，临床症状常不典型，影像学诊断报告也常常滞后，早期诊断困难。骨髓增生异常综合征（MDS）是一种恶性血液病，早期临床症状和血液系统异常表现一般不具有特异性。血行播散性结核病并发MDS常导致病情互相掩盖，易漏诊、误诊。笔者报道2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院以“头晕、乏力3个月，发热2个月”...
为了解利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpertMTB／RIF）在初诊肺结核患者诊断中的应用价值，作者收集了2015年1月至2016年12月浙江省嘉兴市第一医院就诊的初诊疑似肺结核患者361例，留取痰液标本分别进行涂片荧光金胺O染色镜检（简称“涂片镜检”）、结核分枝杆菌MGIT320液体培养（简称“液体培养”）、GeneXpertMTB／RIF检测（简...
2011-2015年国家结核病信息管理系统中登记的上海市崇明区肺结核患者878例，涂阳患者337例，涂阴患者515例；涂阳登记发病率、涂阴登记发病率分别为9．57／10万（337／3519800）、14．63／10万（515／3519800），5年间肺结核的发病率差异无统计学意义（X2=4．58，P=0．330）。登记死亡率为1．11／10万（39／3519800），登记病死率为0．44／10万...
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