摘要：目的 探讨前路手术治疗腰椎结核的临床效果。方法 收集2006—2016年成都市公共卫生临床医疗中心行前路病灶清除＋植骨融合＋内固定手术治疗的310例腰椎结核患者临床资料,根据患者术中出血量,术前及术后3个月腰椎后凸角（Cobb角）、血红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）的变化情况,手术前后脊髓神经功能变化情况（Frankel分级标准）、术后植骨融合（Bridwell分级标准）,以及并发症及随访情况,综合评估前路手术治疗腰椎结核的疗效。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对定量资料的比较采用单样本t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 患者手术时间为110~220min,平均（154.46±32.11）min;术中出血量220~600ml,平均（380.64±108.35）ml。279例患者获随访,随访时间9~36个月,平均（18.00±8.11）个月,末次随访时均获临床治愈,31例患者失访。术后3个月Cobb角[（15.17±6.36）°]、ESR[（25.54±13.25）mm/1h]、CRP[（14.36±10.19）mg/L]均较术前[分别为（25.26±7.34）°、（48.39±10.63）mm/1h、（31.24±13.86）mg/L]明显降低（t=16.62、18.72、15.08,P值均〈0.001）。46例术前有神经功能损伤的患者,随访结束时34例（73.91%）于术后 3~12个月内恢复至正常（E级）,8例（17.39%）12个月后恢复至D级,2例（4.35%）6个月后恢复至C级,2例（4.35%）未恢复。植骨融合均符合Bridwell 1级标准,植骨融合率100.00%（310/310）,融合时间4~17个月,平均（8.10±5.31）个月。术后3d出现脑脊液漏1例,保守治疗10d后脑脊液漏治愈;术后肺不张5例,保守治疗后肺复张满意;2例分别在术后9、20个月时出现内固定松动,取出内固定器后随访情况良好;3例术后形成窦道,1例再行病灶清除术,2例根据药敏试验结果由我院结核内科调整抗结核治疗方案、门诊换药后均痊愈;形成冷脓肿者2例,根据药敏试验结果由我院结核内科调整抗结核药物治疗方�

关键词：结核 脊柱 外科手术 选择性 清创术 

单位：成都市公共卫生临床医疗中心外一科; 610061