摘要：目的 了解福建省耐多药结核分枝杆菌（MDR-MTB）对吡嗪酰胺（PZA）的耐药水平及基因型分布情况,分析PZA耐药水平及基因型之间的关系。方法 收集2007—2008年和2010—2011年福建省耐药监测点共119株MDR-MTB临床分离株,采用WHO推荐的方法进行耐药性检测,应用间隔区寡核苷酸分型技术（Spoligotyping）进行基因分型,对分型结果上传至SpolDB4.0数据库,并进行聚类分析。结果 119株MDR-MTB菌株对PZA的耐药率为36.97%（44/119）。耐PZA菌株对链霉素（Sm）的耐药率为70.45%（31/44）,高于PZA敏感菌株对Sm的耐药率[50.67%（38/75）],差异有统计学意义（χ 2=4.45,P=0.035）;耐PZA菌株对乙胺丁醇（EMB）的耐药率为81.82%（36/44）,高于PZA敏感菌株对EMB的耐药率[52.00%（39/75）],差异有统计学意义（χ 2=1.58,P=0.001）。北京基因型菌株占67.23%（80/119）;非北京基因型菌株占32.77%（39/119）,共有16个基因型（含8个新发现的基因型）,其中常见的是H家族（含H和H3）和T家族（含T1、T2、T3和T5）。北京基因型菌株对PZA的耐药率（38.75%,31/80）与非北京基因型菌株对PZA的耐药率（33.33%,13/39）间差异无统计学意义（χ 2=0.33,P=0.566）。 结论 福建省耐多药结核病患者临床分离株对PZA耐药的问题应引起重视,对PZA耐药与对Sm和EMB耐药有关;MDR-MTB菌株主要为北京基因型,北京基因型与非北京基因型菌株对PZA的耐药率未见差异。

关键词：分枝杆菌 结核 抗多种药物性 吡嗪酰胺 基因型 

单位：福建省疾病预防控制中心福建省人兽共患病重点研究实验室; 福州350001