摘要：目的检测全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清促炎和抗炎细胞因子的浓度变化，探讨二者的动态变化规律及其对预后的影响。方法113例患者按SIRS诊断标准分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）；SIRS组按预后分为生存组（37例）和死亡组（41例）；另选30例健康成人作为正常对照组。用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清促炎和抗炎细胞因子浓度。流式细胞仪测定单核细胞中人白细胞DR抗原（HLA—DR）表达强度。结果SIRS组、死亡组患者血清中促炎因子水平较非SIRS组和生存组显著增高（P均〈0．01）．并且随着时间推移和病情加重而逐渐增高；抗炎因子及单核细胞HLA-DR的表达强度均不断降低，尤其是HLA—DR最终低于非SIRS组和生存组（P均〈0．01）。白细胞介素-6（IL-6）、HLA-DR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）有显著相关性。决定系数R^2=0．811，可以建立多元线性回归方程：APACHEⅡ=（0．180×IL-6）-（0．868×HLA-DR）＋22，265（F=49．290．P〈0．01）。结论SIRS患者促炎细胞因子持续升高，抗炎细胞因子、单核细胞HLA—DR表达强度持续降低提示预后不良。

关键词：全身炎症反应综合征 细胞因子 代偿性抗炎反应综合征 

单位：首部医科大学附属北京朝阳医院; 北京100020