摘要：目的探讨谷氨酰胺（Gin）缺乏对危重病患者免疫和脏器功能的影响。方法2005年16月急诊进入外科重症监护室（SICU）的危重病患者40例，其急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）≥8分;同期健康志愿者10名作为对照。留取患者入SICU后48h内凌晨6时空腹静脉血，观察患者血Gin水平、免疫功能及各脏器指标的变化。结果危重病患者血Gin明显低于健康对照组，并与APACHEI评分呈明显负相关（r=-0．572，P〈0．05）。免疫指标中CD4／CD8比例（T辅助淋巴细胞与T抑制淋巴细胞）与血Gln浓度呈明显正相关（r=0．704，P〈0．05），而其他免疫指标未见明显相关性。患者单核细胞中人白细胞DR抗原（HLA—DR）表达明显低于健康对照组，血Gln浓度正常组（≥420μmol／L）单核细胞HLA—DR表达也较Gln缺乏组增高，但差异无显著性。Gin正常组血浆总胆红素〉19μmol／L、氧合指数〈300mmHg（1mmHg=0．133kPa）及血肌酐〉110μmol／L的发生率均低于Gln缺乏组。死亡组血Gln浓度平均为（333．2±95．1）μmol／L，与存活组（466．1±125．2）μmol／L相比明显降低（P〈0．05）。结论危重病患者存在Gln缺乏，血Gln水平的下降对机体免疫功能、脏器功能及预后有一定影响。

关键词：谷氨酰胺 免疫功能 脏器功能 危重病 

单位：南京军区南京总医院全军普通外科研究所; 210002