摘要：目的探讨一氧化氮（NO）对于急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）时肝脏中Toll样受体2／4（TLR2／4）mRNA表达的影响。方法采用牛磺胆酸钠（TAC）逆行胰胆管注射制备AHNP肺损伤大鼠模型。动物分为假手术组、胰腺炎组和L-精氨酸（L—Arg）治疗组。假手术组于术后6h，胰腺炎组和L—Arg组分别于术后3、6、12h取静脉血和肝组织，测定血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、淀粉酶和肝组织NO，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测不同时间点肝组织肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、TLR2／4 mRNA表达变化。结果与假手术组比较，胰腺炎组大鼠3h肝组织TLR2／4 mRNA表达开始增高C（1．970±0．362）×10^-3，（175．000±0．111）×10^-3比（1．150±0．725）×10^-6，（11．450±1．724）×10^-4]，12h表达达峰值[（2．940±0．316）×10^-3，（2673．000±88．380）×10^-3，P均〈0．01]；血清淀粉酶ALT、AST3h后即升高。肝损伤加重，肝组织TNF—α mRNA表达升高，NO浓度逐渐降低（P〈0．05或P〈0．01）；给予L—Arg治疗后，NO浓度升高（P〈0．05），TLR2／4 mRNA表达降低[3h：（0.351±0.153）×10^-3，（135.000±22．310）×10^-3。；6h：（2．100±0．535）×10^-3，（187．000±26．850）×10^-3;12h：（2．620±0．208）×10^-3，（1959．000±270．000）×10^-3;P〈0．05或P〈0．01]，血清淀粉酶、ALT、AST均降低，肝损伤减轻，肝组织TNF—α mRNA降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论AHNP时，肝组织内TLR2／4 mRNA表达上调，肝组织损伤加雷；NO可以明显抑制AHNP肝组织TLR2／4 mRNA的表达。

关键词：toll样受体 胰腺炎 坏死性 出血 急性 

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心; 湖北武汉430022; 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科; 湖北武汉430030; 山东省新寨市第二人民医院神经内科