摘要：目的研究糖皮质激素（GC）治疗感染性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法大肠杆菌腹腔注射制备猪ARDS模型。健康雄性幼猪9头，按随机原则分为对照组（n=3）、早期治疗组（n=4）和中期治疗组（n=2）；甲基泼尼松龙20mg（4mg·kg^-1·d^-1）静脉注射，12h 1次；观察动物各项生理指标与生存时间；72h处死动物，常规方法检测肺组织湿／干重（W／D）比值，光镜下Smith评分法观察病理学改变。结果早、中期治疗组动物存活时间长于对照组，但差异均无显著性（P均＞0．05）；早期治疗组氧合指数（PaO2／FiO2）和平均动脉压（MAP）均较对照组改善明显（P均＜0.05），中期治疗组自身对照PaO2／FiO2和MAP也明显改善（P＜0．05或P＜0．01）；除早期治疗组总蛋白（TP）显著高于中期治疗组外，各组支气管肺泡灌洗液（BALF）中总磷脂（TPL）、饱和磷脂酰胆碱（DSPC）、白细胞计数以及肺表面张力、肺W／D比值差异均无显著性（P均＞0．05）；早、中期治疗组肺组织病理学改变较对照组均加重（P均＜0．01）。结论GC能改善感染性ARDS低氧血症与休克，对终末期肺表面活性物质、表面张力和形态学改变无明显影响。

关键词：糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征 低氧血症 休克 感染性 

单位：上海第二医科大学新华医院成人ICU; 200092; 上海复旦大学儿科医院小儿呼吸急救实验室; 200005