急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种复杂的临床综合征，发病率和病死率很高。1967年Ashbaugh首先提出时其病死率高达75必，2000年以来国际上ARDS病死率已降到25％～40％。遗憾的是，我国ARDS的预后似乎并没有同步得到改善，在北京和上海的流行病学调查中，ARDS病死率高达50．0％和68．7％，这显示出我国与西方发达国家在这一...
急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种常见危重症，病死率极高，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。尽管我国重症医学已有了长足的发展，但对ALI／ARDS的认识和治疗状况尚不容乐观。中华医学会重症医学分会以循证医学证据为基础，采用国际通用的方法，经广泛征求意见，反复认真讨论，达成关于成人ALI／ARDS诊断和治疗方...
目的比较以橄榄油为主的脂肪乳Clinoleic20％和豆油为主的脂肪乳Lipoven20％对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）小鼠炎症反应的作用。方法雄性Balb／C小鼠按随机数字表法分为生理盐水（NaCl）、Clino和Lipo3组。用微量泵分别向3组小鼠泵入质量分数为0，9％的NaCl、20％Clinoleic和20％Lipoven，并在进行取血和肺泡灌洗前8h和24h向气管内喷洒L...
我们在常规内科治疗基础上采用血液灌流（HP）加纳洛酮联合治疗28例重度急性有机磷农药中毒（AOPP），疗效显著，报告如下。
目的研究糖皮质激素（GC）治疗感染性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法大肠杆菌腹腔注射制备猪ARDS模型。健康雄性幼猪9头，按随机原则分为对照组（n=3）、早期治疗组（n=4）和中期治疗组（n=2）；甲基泼尼松龙20mg（4mg·kg^-1·d^-1）静脉注射，12h 1次；观察动物各项生理指标与生存时间；72h处死动物，常规方法检测肺组织湿／干重（...
目的观察外源性正常淋巴液对脂多糖（LPS）所致内毒素休克大鼠肺组织匀浆髓过氧化物酶（MPO）活性及肺组织细胞膜泵功能的作用，探讨其干预机制。方法雄性Wistar大鼠40只，按随机数字表法均分为内毒素组、淋巴液组、血浆组和对照组。除对照组外，其他各组应用LPS5mg／kg复制内毒素休克模型，对照组以等量生理盐水代替LPS；15min后，淋巴液组自颈...
目的探讨异丙酚是否通过影响Gq／11蛋白的表达对肾脏起保护作用。方法采用尾静脉注射油酸（OA）法复制急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠模型。将健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组（C组）、OA组和异丙酚预处理组（P组），并观察血压及相关酶的变化。用蛋白质免疫印迹法检测肾脏中Gq／11蛋白含量。结果P组Gq／11蛋白含量[（124．68±19．38）％]较C...
目的探讨血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测高原地区（海拔2260～3300m）38例慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期患者、30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者和30例当地健康人血清bFGF含量，并使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱，计算平均肺动...
目的探讨Nω-硝基-L-精氨酸甲酯（L—NAME）对失重大鼠肺动脉反应性的影响。方法将16只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组和尾悬吊组，每组8只。利用离体血管环灌流技术测量大鼠肺动脉环对苯肾上腺素（PE）的收缩反应和对乙酰胆碱（Ach）的舒张反应，以及L—NAME预处理后动脉环对PE的收缩反应。同时用硝酸还原酶法测定肺动脉组织一氧化氮（...
急性中毒患者一般来说病情危重．需医护紧密配合抢救。我们急诊科采用血液灌流联合综合措施成功抢救砸度急性混合中毒患者1例，报告如下。
目的评价用呼吸道合胞病毒（RSV）诱导致敏小鼠建立重度哮喘模型的方法。方法采用随机数字表法将30只Balb／C小鼠分为3组：磷酸盐缓冲液（PBS）对照组、卵白蛋白（OVA）组和0vA／RSv组。采用OVA腹腔注射致敏、结合OVA持续雾化吸人及RSV（1．0×10^9 pfu／L，50μl）多次滴鼻激发的方法复制重度哮喘动物模型。观察小鼠哮喘发作症状；用动物体描箱法...
目的观察高容量血液滤过（HVHF）对内毒素诱导急性肺损伤（ALI）犬肺表面活性蛋白（SP）的影响。方法采用中心静脉注入脂多糖（LPS）制备犬ALI模型。随机将16条健康犬分为两组，模型组动物制模后采用单纯机械通气治疗；治疗组制模后采用机械通气＋HVHF治疗。监测两组动物基础值、成模时以及HVHF治疗1、2和4h的动脉血气及呼吸力学指标变化。采用...
目的分析由普通病房转入或重回重症监护室（ICU）后患者的死亡原因，探讨降低ICU患者病死率的方法。方法将本院2002年11月-2004年10月期间ICU内死亡患者分为对照组（39例）、转入组（25例）和重回组（23例），分别对其急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、死亡诱因以及治疗过程进行分类统计和汇总。结果对照组患者入ICU的总病...
目的比较和评价急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APAcHEⅡ）、简明急性生理功能评分系统Ⅱ（SAPSⅡ）及Logistic器官功能障碍系统（LODS）3种评分系统对危重病患者院内病死率的预测能力。方法应用3种评分系统计算出病死概率并与实际病死率比较。通过受试者工作特征曲线（ROC）下的面积及分类表，判定3种评分系统的拟合优度；而各评分系统对...
一氧化氮（NO）可阻断炎症疾病时的许多基因表达，而糖皮质激素也可阻断许多相似的转录因子，因此，瑞士的研究者推测二者具有相互作用，如联合应用可能加强抗炎效果。他们采用前瞻性随机对照研究方法，将45头猪麻醉后实施机械通气，静脉输入内毒素6h造成肺及全身性损伤；2．5h后，第1组给予3．5mg／kg的氢化可的松，第2组吸人体积分数为30×10^-...
为了比较严重脓毒症和脓毒性休克存活者与死亡者微循环血流动力学和氧输送的变化，最近有研究者采用矩形偏振光谱成像法直接观察了严重脓毒症及脓毒性休克患者治疗过程中舌下微循环的变化。方法为先连续观察6h，以后每24h观察1次，直至死亡或出现器官功能障碍。研究者共观察了舌下5个不同部位的血流状况，并计算了3个微循环灌流参数，如血液流速...
目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重患者的预后。方法将116例危重患者随机分为传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），每4h监测1次床旁血糖。当CT组血糖＞11．9mmol／L时，皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10．0～11．1mmol／L；当IT组血糖＞6．1mmol／L时，皮下注射胰岛素控制血糖在4．4～6．1mmol／L。记录患者...
目的探讨危重病应激状态与高糖血症相关的发病环节及致病因素。方法采用放射免疫分析或双抗体夹心酶联免疫吸附法测定47例应激性高糖血症（SHG）危重患者和15名正常人的血糖（BG）、胰岛素（INS）、C-肽（C—P）、胰高血糖素（Gluc）、生长激素释放抑制因子（SS）、皮质醇（Cor）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、人可溶性TNF受体Ⅰ（sTNFRⅠ）和sTN...
烧伤休克复苏后，血清丙种球蛋白降至正常水平以下，1～2个月后才缓慢恢复。在此阶段，患者由于免疫功能障碍很容易受到二次打击。研究者设想静脉注射免疫球蛋白及亚治疗剂量的多黏菌素B（IVIG—B）可减少大面积烧伤后脓毒症的发生率，减轻其严重程度。他们对两家医院19972003年收治的152例烧伤面积≥40％的患者（未合并其他致死性损伤）进行回...
目的研制重庆市化学事故医学应急救援指挥系统。方法根据各类有毒物质的泄漏扩散模型体系、伤害模型以及相对应的医疗救治手段，结合重庆市化学品存储状况、气象条件、地理环境、医疗机构、救护力量等因素．利用计算机实时仿真技术、数据分析和评价技术以及数据库技术．以Visual Studio6．0为软件开发平台．设计可运行于Windows 2000／XP操作系...
研究证实，危重患者体内炎症介质产生的“瀑布效应”是造成患者发生多器官功能衰竭（MOF）的重要机制之一，其中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、一氧化氮（NO）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）分值与病情严重程度密切相关。本研究旨在探讨三者相结合对判断危重患者预后是否更有临床价值，报告如下。
1 病历简介 患者男性，55岁。因鞭炮火药致前胸和四肢炸伤，外院救治5d后转入我院。入院时患者呼吸困难，意识模糊，双肺可闻及湿哕音，心率120次／min，呼吸频率40～60次／min，经皮血氧饱和度（SpO2）0．90，血糖42mmol／L，血小板计数27×10^9／L。动脉血氧分压（PaO2）60mmHg（1mm Hg=0．133kPa），动脉血二氧化碳分压18．4mmHg，肺泡气一动...
创伤后早期控制损伤及综合干预治疗是提高总体救治成功率的关键。我们对皮质醇（GC）表达衰竭与β-内啡肽（β—EP）过度表达间的相关性进行了研究分析，报告如下。
到目前为止，肝移植已成为治疗终末期肝病和某些恶性肿瘤的有效方法。肝移植围手术期分为无肝前期、无肝期和新肝期。很多肝移植患者术前存在不同程度的凝血功能障碍，加上手术时间很长、失血量大，无肝期无法合成相关的凝血因子，因而新肝早期凝血功能异常非常严重。总结对肝移植手术中新肝早期凝血功能障碍患者的处理结果和经验，报告如下。
研究表明，严重创伤、感染、休克等外科重症可损害肠黏膜屏障功能，而肠黏膜损伤后继发的肠道细菌、内毒素移位又成为全身炎症反应综合征（SIRS）甚至多器官功能障碍综合征（MODS）发生的基础，因此如何保护肠黏膜屏障功能和促进肠黏膜损伤后修复，成为临床上急需解决的一个问题。现就近年来有关左旋精氨酸（L—Arg）在促进肠黏膜损伤修复中的作...
将创伤和手术后出现高血糖视为预后不良预警指标，在危重病治疗中日益受到认同。Dunham等回顾3611例住院超过3d的钝性创伤患者，高血糖被列为5项死亡危险因素之一。Krinsley根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分将1826例重症监护室（ICU）患者分为3组（0～14分，15～24分，≥25分），发现每组中高血糖都与病死率相关。源自脑...
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