摘要：目的 探讨不同呼气末正压（PEEP）水平对机械通气患者血流动力学及心功能的影响。方法 将39例呼吸衰竭进行机械通气的危重患者根据心排血指数（CI）分为两组。应用部分CO2重复呼吸法（NICO）连续监测血流动力学，观察心功能正常组（CI≥2．0L·min^-1·m^-2,n=18）与心功能低下组（CI〈2．0L·min^-1·m^-2，n=21）在双水平气道正压通气（BIPAP）模式下0、5、7、10和13cmH2O（1cmH2O=0．133kPa）PEEP水平对血流动力学[心排血量（CO）、CI、肺毛细血管血流（PCBF）、中心静脉压（CVP）、外周血管阻力（SVR）]、肺机械参数[内源性呼气末正压（PEEPi）、气道峰压（PIP）、平均气道压（Pmean）]及脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）等的变化。结果心功能正常组随PEEP增加，CVP明显升高，CO、CI、SVR和PCBF无明显变化；心功能低下组随PEEP增加，CVP明显升高，CO、CI呈曲线变化，且明显下降，SVR下降后显著升高，PCBF明显减少；两组患者随PEEP增加，Pmean、PIP、PEEPi均相应增加，气道阻力明显下降。结论 机械通气在相对容量恒定时，在0～13cmH2O的PEEP对正常心脏无明显影响，对衰竭心脏可明显减少右心前负荷、PCBF和左心室前负荷，设定适当PEEP可改善心功能。气道压力的变化与CO、CI的变化并非一致。

关键词：呼气末正压 血流动力学 心功能 机械通气 

单位：天津市第三中心医院ICU; 天津市呼吸机治疗研究中心; 300170