摘要：目的观察脓毒症患者外周血单核细胞（PBMC）Toll样受体4（TLR4）及下游炎症介质的表达变化，以及持续性血液透析治疗对其调控的作用。方法13例脓毒症患者按预后分为好转组（7例）和治愈组（6例），另选6例健康志愿者为正常对照组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测PBMC中TLR4 mRNA的表达；用流式细胞仪检测PBMC表面TLR4的表达；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中自细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果经过高容量血液滤过（HVHF）的连续性肾脏替代治疗（CRRT）以及其他综合治疗后，13例患者的血清IL-6和TNF-α明显降低（P均〈0．05），临床症状趋向好转，且治愈组低于好转组，并接近正常对照组水平；同时TLR4的表达也有所降低，但其降低幅度滞后于IL-6和TNF-α的降低幅度，在好转期仍有高水平的TLR4表达。结论CRRT所导致的单核细胞TLR4降低可能在脓毒症患者的治疗中具有重要的意义。

关键词：toll样受体 重症感染 外周血单核细胞 

单位：南京军区南京总医院急救医学科; 江苏南京210005