摘要：目的观察难逆性失血性休克大鼠早期血液流变学的变化特点。方法建立失血性休克大鼠模型后，将模型大鼠随机分为4组：第1组动物观察模型制备结束后180min内的存活情况，记录平均动脉压（MAP）和存活时间（S组）。第2-4组动物均在模型制备前取血，为基础值；第2组动物在休克后0min活杀（S0组）；第3组动物在休克后60min活杀（S1组）；第4组动物在休克后120min活杀（S2组）。检测指标包括血乳酸值、全血和血浆黏度、红细胞的变形性和聚集特性。结果S组的平均放血量为（22．9土3．8）ml／kg，约占总血量的（38．1土6．3）％。在失血性休克后60、120和180min存活率分别为100％、72％和64％。与基础值比较，失血性休克后0、60和120min血乳酸值明显升高（P均〈0．01），120min较0min降低明显（P〈0．05）；休克后0min和60min，在剪切速率为10s^-1、60s^-1和150s^-1时全血黏度均明显降低（P均〈0.01），120min时在剪切速率为10s^-1和60s^-1时，全血黏度明显降低（P均〈0.01）；失血性休克后0、60和120min血浆黏度及剪切速率为600s^-1、800s^-1和1000s^-1时的红细胞变形性、红细胞聚集指数均明显降低（P均〈0.01）。结论在难逆性失血性休克早期，血乳酸值明显升高，其后有所下降，提示机体对代谢紊乱有一定的代偿和修复功能。在难逆性失血性休克后早期的不同时间点，全血黏度、血浆黏度、红细胞变形性和聚集指数均持续降低，并且在观察期内没有明显的改善。其中黏度和红细胞聚集性的变化与休克末微循环淤滞期有所不同，提示失血性休克早期救治应该纠正当时的血液流变学异常。

关键词：失血性休克 血液流变学 血乳酸值 

单位：军事医学科学院野战输血研究所 北京100850