摘要：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（0PCABG）的麻醉方法、围术期处理以及对患者各项检测指标变化的影响。方法113例OPCABG患者采用咪唑安定0．05mg／kg、氯胺酮0．5mg／kg、万可松0．13～0．15mg／kg、芬太尼5～10μg／kg诱导麻醉，按需给予万可松、芬太尼，吸入异氟醚，泵入丙泊酚维持。于心包吊线，悬吊心脏，安放前降支、后降支、左旋支心表固定器，上主动脉侧壁钳操作前及操作中，观察并记录血流动力学指标、心电图ST段的变化以及利多卡因对心包吊线时心律的影响。结果在各项操作中，平均动脉压（MAP）、心率（HR）虽较操作前有所下降，但均在临床可接受范围内，并能很快恢复；心肌耗氧指标心率收缩压乘积（RPP）结果显示，减少心肌耗氧效果较好；心电图ST段在各操作前与操作中比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。心包吊线前给予1mg／kg的利多卡因可以明显降低心包吊线时室性期前收缩的发生程度。结论本组麻醉方法对OPCABG患者是安全的，围术期处理对术中维持循环平稳，保持氧供及氧耗平衡是有效和令人满意的。

关键词：麻醉 冠状动脉旁路移植术 血流动力学 氧消耗 st段分析 

单位：解放军总医院麻醉科 北京100853