摘要：目的观察在心肌缺血／再灌注（I／R）损伤前（预处理）或损伤后（后处理）给予脂肪乳对心脏I／R损伤的改善作用，探讨脂肪乳在心脏保护方面的潜在价值。方法实验采用大鼠Langendorff心脏离体灌流模型。将24只雄性SD大鼠随机分组：空白对照组（ISCH组）心脏离体平衡50min，37℃缺血40min，复灌120min；脂肪乳预处理组（I—preC组）心脏离体平衡20min，给予含30％的脂肪乳灌注液输注15min，洗脱15min，随后37℃缺血40min，复灌120min；脂肪乳后处理组（I—postC组）心脏离体平衡50min，37℃缺血40min，复灌120min，复灌开始即给予含30％的脂肪乳灌注液输注15min。于平衡50rain和复灌120min期间连续监测左室内压上升和下降最大速率（±dp／dtmax）、左室舒张期末压（LVEDP）、左室舒张压（LVDP）、心率（HR）。平衡20min和复灌60min时接取冠状动脉流出液，测定肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性。复灌结束后计算心肌梗死面积。结果心脏机械功能指标：与ISCH组比较，复灌期间I-postC组＋dp／dtmax、LVDP显著升高，一dp／dtmax、LVEDP显著降低（P均〈0．05）；而I-preC组各指标比较差异无统计学意义。冠状动脉生化指标：复灌60min时I—preC组和I-postC组CK和LDH活性均较ISCH组显著降低（P均〈0．05）；I-preC组与I-postC组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。I-preC组和I-postC组心肌梗死面积较ISCH组显著降低[（21．6±1．8）％、（15．9±1．3）％比（46．5±3．9）％，P均〈0．05）]；I-preC组与I—postC组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脂肪乳预处理和后处理均能减轻心肌I／R损伤后CK和LDH的释放，缩小心肌梗死面积。脂肪乳后处理能显著增强心肌I／R损伤后心脏的机械功能。

关键词：脂肪乳 预处理 后处理 心肌 

单位：四川大学华西医院麻醉与危重急救研究室 成都610041