摘要：目的观察声门下分泌物引流（SSD）预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2005年1月-2006年6月收住本院重症加强治疗病房（ICU）、年龄〉18岁、机械通气〉48h的患者，按随机原则分为SSD组和对照组，记录两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、人工气道内径、鼻饲时间、机械通气时间、VAP发生率和发生时间、ICU住院时间和病死率，以及SSD组每日引流量等指标。结果符合条件的61例患者中SSD组30例，对照组31例，两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、人工气道内径、鼻饲时间差异均无统计学意义。与对照组比较，SSD组VAP发生率明显降低（30．0％比51．6％，P〈0．05）；机械通气时间[（7．9±2．6）d比（10．4±0．9）d]和ICU住院时间（9．3±2．9）d比（12．3±5．7）d]均明显缩短（P均〈0．05）；但VAP发生时间[（6．5±1．3）d比（5．5±0．6）d]及ICU病死率（26．7％比38．7％）差异均无统计学意义（P均〉0．05）。SSD组以第1日引流量〉20ml作为有效标准，23例引流有效的患者VAP发生率为8．7％，引流无效的7例患者VAP发生率高达57．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。发生VAP患者平均每日引流量明显少于未发生VAP患者[（13．3±3．3）ml比（37．8±11．2）ml，P〈0．01]。纳入研究的61例患者中发生VAP患者的机械通气时间[（12．1±4．5）d比（6．9±2．5）d]、ICU住院时间[（14．0±5．3）d比（8．4±2．5）d]及ICU病死率（52．0％比22．2％）均明显长于或高于未发生VAP患者（P均〈0．01）。结论有效的SSD是预防VAP的重要措施。

关键词：机械通气 声门下分泌物引流 呼吸机相关性肺炎 预防 

单位：江苏省苏北人民医院 扬州大学临床医学院ICU 江苏扬州225001