摘要：目的探讨高原不同海拔地区大鼠严重烫伤延迟复苏后肾组织低氧诱导因子-1a（HIF—1a）的表达及与细胞凋亡的关系。方法雄性Wistar大鼠240只，建立高原烫伤模型[30％总体表面积（TBsA）Ⅲ度烫伤]，分别在1517m和3840m两个海拔高度将大鼠随机分为延迟复苏组（DFR，n=50）、即时复苏组（IFR，n=60）和正常对照组（CG，n=10）。分别于伤后1、6、12、24、72和168h从右肾组织取材，采用大组织芯片技术和原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肾组织细胞凋亡，用免疫组化染色技术与图像分析技术检测肾组织HIF—1a的表达。结果随海拔梯度上升，肾小管上皮细胞水肿、颗粒变性、坏死及崩解；肾小球毛细血管不同程度扩张、充血，内皮细胞变性、坏死；肾间质充血、水肿，炎性细胞浸润。DFR组较IFR组、高海拔较低海拔地区病变均明显加重。随海拔梯度上升，细胞凋亡和HIF—1a表达均增强，阳性表达均位于肾小管上皮细胞的胞核上；其表达强度DFR组和IFR组均高于CG组，高海拔组高于低海拔组，同一海拔高度DFR组高于IFR组（P均〈0．01）。细胞凋亡指数与HIF—1a阳性表达灰度值呈负相关（r=0．651，P〈0．01）。结论高原地区不同海拔高度严重烫伤可导致HIF—1a表达增强，同时伴肾小管细胞凋亡增加。肾损伤与肾组织细胞凋亡有关；表明HIF—1a可能参与了肾组织细胞凋亡。

关键词：烧伤 延迟复苏 肾组织损伤 高原 

单位：兰州军区兰州总医院烧伤整形科 甘肃730050