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GlideScope视频喉镜经口和经鼻气管插管的心血管反应比较

刘和平 薛富善 李玄英 许亚超 杨泉涌 中华危重病急救医学 2008年第07期

摘要:目的对比观察GlideScope视频喉镜(GSVL)经口气管插管和经鼻气管插管的心血管反应。方法选取美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ级、拟在经口或经鼻气管插管全麻下施择期整形外科手术的成年患者60例,随机均分为GSVL经口气管插管组(经口组)和GSVL经鼻气管插管组(经鼻组)。常规麻醉诱导后采用GSVL实施经口或经鼻气管插管。观察记录两组患者麻醉诱导前(基础值)、麻醉诱导后、气管插管时及气管插管后1、2、3、4和5min的血压、心率(HR)以及观察期血压和HR的最大值,计算各时间点的收缩压-心率乘积(RPP),并记录气管插管时间。结果两组患者的基本情况差异无统计学意义。经鼻组的气管插管时间显著长于经口组[(52.2±13.5)s比(40.5±15.2)s,P〈0.05]。麻醉诱导后两组的血压和RPP均显著降低(P均〈0.05),但HR无显著变化。与麻醉诱导后比较,气管插管时两组的血压、RPP以及经口组的HR均显著升高,且经口组观察期的HR、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和RPP最大值超过了基础值,但经鼻组仅HR的最大值超过了基础值。虽然两组各时间点血压差异均无统计学意义,但经口组观察期HR和RPP的最大值较经鼻组显著升高(P均〈0.05)。结论在麻醉的成年人,GSVL经口和经鼻气管插管可导致相似的血压升高反应,但GSVL经口气管插管所致的HR增快反应却强于GSVL经鼻气管插管。

关键词:glidescope视频喉镜经口气管插管经鼻气管插管心血管反应

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