摘要：目的观察危重病患者应激状态下血糖、胰岛素浓度以及胰岛素敏感性的变化，探讨这些指标与病情严重程度及预后的关系。方法选择本院综合重症加强治疗病房（ICU）危重病患者54例，于人院24h内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，于24h内或次日清晨抽血检测空腹血糖（FBG）和胰岛素（FINS）浓度，并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。根据APACHEⅡ分值、脏器受累情况以及预后进行分组，比较各组间FBG、FINS及ISI的差异，并对APACHEⅡ评分与FBG、FINS及ISI进行相关与回归分析。结果按APACHEⅡ评分值分为≤10分、10～20分及〉21分3组，表现为随评分增加，各组APACHEⅡ评分、FBG、FINS均显著增加，ISI显著减少（P〈0．05或P〈0．01）。多个器官功能障碍组APACHEⅡ评分、FBG、FINS较单个器官功能障碍组显著增加，而ISI显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。死亡组APACHEⅡ评分、FBG较存活组显著增加，ISI显著下降（P均〈0．01）；而FINS差异无统计学意义。54例危重病患者的APACHEⅡ评分与FBG呈显著正相关（r=0．8165，P〈0．01；回归方程：y=0．573x＋3．072），与ISI呈显著负相关（r=-0．7039，P〈0．01；回归方程：y=0．107x-3．598），但与FINS无线性相关关系（r=0．2830，P〉0．05）。结论危重病应激状态下存在胰岛素抵抗，FBG及ISI可作为反映危重病严重程度及预后的良好指标，部分患者表现为高胰岛素血症，但FINS不能准确反映危重病的病情及预后。

关键词：危重病 高血糖 高胰岛素血症 胰岛素敏感性指数 急性生理学与慢性健康状况评 

单位：无锡市第二人民医院ICU 江苏无锡214002