摘要：目的观察以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复治疗中的价值。方法按2006年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）标准选择60例稳定期重度至极重度COPD患者，按随机原则分为3组，每组20例。A组给予以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼8周，每日3次，每次15min。B组给予缩唇呼吸康复锻炼8周，每日3次，每次15min。C组不给予呼吸康复锻炼。分别测定锻炼前后6min步行距离（6MWD）、呼吸困难评分（MRC）、日常生活活动能力（ADL）评分、最大呼气口腔压（MEP）、最大吸气口腔压（MIP）及生存质量（QOL）评分。结果A、B、C组在呼吸康复锻炼中分别有3、5、5例退出试验。A、B组呼吸康复锻炼后MRC评分较锻炼前有显著下降（P均〈0．01），而两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组呼吸康复锻炼后6MWD、ADL评分、MEP、MIP均较锻炼前显著增加，且A组明显高于B组（P〈0．05或P〈0．01）。A、B组呼吸康复锻炼后身体状况、呼吸短促、社会活动、家务工作以及A组不安评分均较锻炼前显著改善（P〈0．05或P〈0．01）；而锻炼前后心情、头痛和食欲评分差异均无统计学意义（P均〉0．05）。A、B组间呼吸康复锻炼后QOL评分比较差异均无统计学意义（P均2〉0．05）。结论缩唇呼吸锻炼和以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼均能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难、提高ADL和QOL评分，增加运动耐力和呼吸肌功能；而以呼吸生理为导向的呼吸康复锻炼效果显著，可认为是重度至极重度COPD患者进行呼吸康复锻炼更为有效的方法。

关键词：肺疾病 阻塞性 慢性 缩唇呼吸康复 以呼吸生理为导向的呼吸康复 

单位：广州医学院广州呼吸疾病研究所 广东510120 湖南省怀化市第二人民医院 418200