摘要：目的用脉搏指示的连续心排血量（PiCCO）监测创伤后毛细血管渗漏综合征（CLS）血流动力学变化，分析其意义。方法选择36例创伤后CLS患者，根据其预后分为存活组（22例）和死亡组（14例），以同期20例未发生创伤后CLS住院患者为对照组。分析各组术后5d内液体平衡量、胸内血容积指数（ITBI）和血管外肺水指数（ELWI）的变化及相关性。结果①与对照组比较，存活组术后当日外周组织水肿明显，ITBI降低（P均〈0．01），ELWI无明显增高（P〉0．05）；术后2d、3d，液体仍为正平衡，ITBI达到正常范围，ELWI则超出正常范围（P均〈0．01）；术后4d，液体为负平衡，ITBI增高，但差异无统计学意义（P〉0．05），而ELWI较3d时降低（P〈0．01）。②死亡组术后ITBI均低于存活组和对照组，而ELWI持续增高（P均〈0．01）。③存活组术后0～3d，ITBI与ELWI呈正相关（r=0．789，P〈0．01），术后4～5d，两参数无相关性（r=0．295，P〉0．05）。对照组和死亡组在术后不同时期两参数均无相关性（O～3d：r对照=0．195，r死亡=0．185，P均〉0．05；4～5d：r对照=0．153，r死亡=0．448，P均〉0．05）。结论创伤后CLS患者的不同时期，肺循环与体循环之间存在特殊的变化规律，在指导液体治疗和判断预后方面有重要临床意义。

关键词：创伤 毛细血管渗漏综合征 脉搏指示的连续心排血量 血流动力学 

单位：天津市静海县医院 301600