摘要：目的分析乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者免疫调理的临床疗效。方法采用随机对照研究方法收集2004年10月-2008年6月本院重症监护病房（ICU）符合入选标准的脓毒症患者242例。对照组114例，采用2004年脓毒症诊治指南规范的经典治疗方案，包括早期目标复苏、抗生素治疗、呼吸机支持及血液净化等。治疗组128例，在经典治疗基础上加用乌司他丁200kU静脉滴注，每日2次、连用4d后改为100kU静脉泵入，每日2次、连用6d；同时胸腺肽α1（迈普新）1．6mg皮下注射，每日2次、连用4d后改为每日1次、连用6d。疗程均为10d。观察两组患者一般情况，记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。取外周血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素－6（IL-6）、IL－10含量，流式细胞仪检测CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）表达率及辅助性T细胞Th1型细胞因子弘干扰素（CD4^＋IFN－γ^＋）与Th2型细胞因子（CD4^＋IL－4^＋）比值。终末观察指标为感染病程、机械通气时间、ICU住院天数、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及28d病死率。结果两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组治疗后外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率、CD4^＋IFN－γ^＋／CD4^＋IL－4^＋比值均明显升高（P均〈0．05）；血清IL－6、IL－10含量及APACHEⅡ评分均明显下降，且与对照组比较差异亦有统计学意义（P均〈0．05）。治疗组MODS发生率明显低于对照组（21％比47％，P〈0．05），机械通气时间明显缩短[（6．08±2．46）d比（8．23±3．47）d，P〈0．053；而两组间感染病程及ICU住院天数比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组28d病死率明显低于对照组（20％比33％，P〈0．05）。结论给予脓毒症患者乌司他丁和胸腺肽α1联用的免疫调�

关键词：脓毒症 乌司他丁 免疫调理 辅助性t细胞 人白 

单位：广州军区广州总医院ICU 广东510010