摘要：目的探讨脓毒症大鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）凋亡对辅助性T细胞（Th）漂移的影响及血必净注射液的干预作用。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、血必净组，每组8只。行盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型。于第3日采用免疫磁珠法分选各组CD4^＋CD25^＋Treg并培养12h，用流式细胞仪检测Treg凋亡率及叉头翼状螺旋转录因子（Foxp3）和T淋巴细胞毒性相关抗原4（CTLA-4）的表达，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测白细胞介素-10（IL-10）的分泌量；再将CD4^＋CD25^＋Treg与CD4^＋CD25^-T细胞1：1共培养，刀豆素A刺激68h，ELISA检测Th1、Th2、Th17分泌的γ-干扰素（IFN-γ）、IL-4、IL-17水平。结果正常组Treg凋亡率[（12．03±0．89）%]与假手术组[（9．48±2．17）％]比较差异无统计学意义；模型组Treg凋亡率[（5．87±0．44）％]明显低于正常组和假手术组；而血必净组的Treg凋亡率[（27．29±2．48）％]显著高于其他各组（P均〈0．01）。Foxp3、CTLA-4表达和IL-10分泌量随Treg凋亡率增加而减少，相关系数（τ）分别为-0．878（P-0．042）、-0．877（P-0．042）、-0．743（P-0．010）。与正常组比较，模型组IFN-γ、IL-4水平和IFN—γ／IL-4比值均明显升高（IFN-γ：（254．70±44．88）ng／L比（0．68±0．78）ng／L，IL-4：（8．82±0．61）ng／L比（3．48±0．98）ng／L，IFN—γ／IL-4比值：30．28±4．87比0．23±0．30，P均〈0．013；而血必净组IFN-γ[（491．54±84．28）ng／L3和IFN-γ／IL-4比值（45．31±8．01）均显著高于模型组（P〈0．01和P〈0．05）；各组间IL-17水平无明显差异（P均〉0．05）。结论脓毒症时Treg凋亡率增加可减轻对效应T细胞的抑制功能，血必净注射液能有效促进脓毒症Treg凋亡，介导Th2向Th1漂移。

关键词：脓毒症 调节性t细胞 辅助性t细胞 血必净注射液 

单位：中南大学湘雅医院ICU 湖南长沙410008 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所 北京100037