摘要：目的探讨高容量血液滤过（HVHF）和连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）两种模式治疗脓毒症的效果。方法将18例脓毒症患者随机分为两组，HVHF组（10例）置换液流速4L／h；CVVHDF组（8例）置换液流速2L／h，透析液流速2L／h。于治疗前（TO）及治疗12h（T1）和24h（T2）测定血清和超滤液中自细胞介素-6（IL-6）、IL-10浓度。同时观察两组患者治疗前后体温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、尿素氮（BuN）和血肌酐（SCr）的变化。结果两组治疗后体温、APACHEⅡ评分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；HVHF治疗后PaO2／FiO2明显升高（P〈0．05）。HVHF组较CVVHDF组PaO2／FiO2和APACHEⅡ评分均明显改善（P〈0．05和P〈0．01）；两组治疗前后及两组间HR、MAP、BUN、SCr差异均无统计学意义。HVHF组T1时血清IL-6浓度即明显降低（P〈0．05）；CVVHDF组至T2时降低明显（P〈0．05），且HVHF组T2时血清IL-6浓度较CVVHDF组降低更明显（P〈0．05）。两组血清IL-10浓度虽较治疗前有降低趋势，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组超滤液中均检测到IL-6、IL-10。结论HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率及耗氧量，增加机体组织的氧供，改善脓毒症患者脏器功能的指标；HVHF、CVVHDF两种模式均能通过血液滤过清除炎症介质，HVHF清除效果优于CVVHDF。

关键词：脓毒症 多器官功能障碍综合征 高容量血液滤过 炎症介质 

单位：沧州市中心医院中心ICU 河北061001 河北医科大学附属四院ICU 石家庄051000