摘要:目的观察应用压力支持通气(PSV)和T管(T—piece)方法进行自主呼吸试验(SBT)时浅快呼吸指数(RSBI)及其变化水平(&RSBI)对脱机成功的预测作用。方法将2007年1—12月本科经口气管插管机械通气(MV)可脱机的208例患者随机分为PSV组(93例)和T—piece组(115例),分别进行30min的SBT,记录两组患者在SBT 3min和30min时的气道闭合压(P0.1)、呼吸频率(f)、潮气量(VT),计算RSBI值及ARSBI,寻找预测脱机成功的阈值。结果208例患者脱机成功168例,成功率80.77%;PSV组和T—piece组成功率分别为83.87%和78.26%(P〉0.05)。SBT30min时PSV组和T—piece组RSBI分别为(67.18±11.55)次·min^-1·L^-1和(99.11±15.53)次·min^-1·L^-1(P〈0.01);△RSBI分别为(69±33)%和(119±35)%(P〈0.01)。PSV组RSBI与脱机成功的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.747±0.045(P=0.000),当RSBI为75次·min^-1·L^-1时,诊断准确率为87%;ARSBI与脱机成功的ROC曲线下面积为0.709±0.065(P=0.001),当△RSBI为90%时,诊断准确率为82%,即在SBT结束时RSBI增加水平≤90%预测脱机成功较好。T—piece组RSBI与脱机成功的ROC曲线下面积为0.821±0.049(P=0.000),当RSBI为100次·min^-1·L^-1时,诊断准确率为82%;ARSBI与脱机成功的ROC曲线下面积为0.738±0.046(P=0.000);ARSBI为130%时,诊断准确率为77%,即在SBT结束时RSBI增加水平≤130%预测脱机成功较好。结论PSV组SBT 30min时RSBI明显小于T—piece组,其数值分别为75次·min^-1·L^-1和100次·min^-1·L^-1时预测脱机成功较好;动态观察RSBI的变化对预测脱机成功很有价值。
关键词:呼吸机撤离 浅快呼吸指数 自主呼吸试验 压力支持通气 t管
单位:天津市第三中心医院ICU 300170
注:因版权方要求,不能公开全文,如需全文,请咨询杂志社
相关期刊
糖尿病新世界