摘要：目的观察不同液体治疗对急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响。方法36只清洁级SD大鼠随机分成6组，每组6只。静脉注射脂多糖（LPS）复制大鼠ALI模型；各干预组给予不同的液体治疗，4h后放血处死动物。处死前0．5h静脉注射伊文思蓝，处死前取血，处死后用生理盐水（NS）灌洗肺泡，测定肺泡上皮通透性及肺组织湿／干重（W／D）比值；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定肺组织中表面活化蛋白C（SP—C）mRNA表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肺泡上皮细胞凋亡情况；观察肺组织病理学改变，并进行肺损伤半定量评分。结果①与对照组比较，LPS组、NS组肺损伤评分明显升高（P均〈0．05）；与NS组比较，5％人血白蛋白（ALB）组、6％羟乙基淀粉130／0．4（HES）组评分均明显降低（P均〈0．05），4％琥珀酰明胶（GEL）组无明显差异（P〉0．05），且后3组间比较差异也无统计学意义。②与对照组比较，LPS组、NS组肺W／D比值明显升高（P均〈0．05）；ALB组、HES组、GEL组均较NS组明显下降（P均〈O．05），3组间比较无差异。③LPS组、NS组肺泡上皮通透性均较对照组明显升高（P均〈0．05）；ALB组、HES组、GEL组肺泡上皮通透性均较NS组明显降低，且后两组明显低于ALB组（P均〈0．05），但仍高于对照组。④LPS组、NS组、ALB组、GEL组肺组织SP—CmRNA表达较对照组、HES组明显下降（P均〈0．05）；而HES组和对照组间无明显差异（P〉0．05）。⑤各组肺泡上皮细胞凋亡指数（AI）明显高于对照组（P均〈0．05）；ALB组、HES组AI较NS组明显下降（P均〈0．05），但与GEL组无明显差异（P均〉0．05）。结论胶体液较NS更能改善ALI大鼠肺泡上皮通透性，保护上皮细胞屏障功能。

关键词：急性肺损伤 液体 肺泡上皮细胞 大鼠 

单位：东南大学附属第二医院感染科 江苏南京210003 东南大学附属中大医院危重病医学科 江苏南京210009