摘要：目的探讨高容量血液滤过（HVHF）联合容量复苏对难治性脓毒性休克并多器官功能障碍综合征（MODS）患者动脉血乳酸、炎症细胞因子以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计系统（SOFA）评分的影响。方法89例难治性脓毒性休克并MODS患者随机分为容量复苏组（41例）和容量复苏并HVHF组（48例），比较两组患者治疗前后动脉血乳酸及乳酸清除率、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、高敏c-反应蛋白（hs—CRP）的水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分的变化。结果①两组治疗后动脉血乳酸清除率均逐渐升高；HVHF组治疗后6、12、24h动脉血乳酸清除率（（18．8±10．3）％、（31．6±11．4）％、（39．2±16．4）％]明显高于容量复苏组（分别为（10．7±7．5）％、（14．7±10．3）％、（16．5±10．2）％，P〈0．05或P〈0．013。②两组治疗后血清IL-6、PCT、hs—CRP水平均逐渐降低，HVHF组治疗1d、3d时均显著低于容量复苏组（P〈0．05或P〈0．01）。③两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均逐渐降低，且治疗7d时HVHF组显著低于容量复苏组（P〈0．05和P〈0．01）。结论HVHF联合容量复苏能降低难治性脓毒性休克并MODS患者动脉血乳酸、炎症细胞因子水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分，改善患者的预后。

关键词：高容量血液滤过 容量复苏 脓毒性休克 乳酸 炎症细胞因子 

单位：山东大学附属省立医院ICU 山东济南250021