摘要：目的观察早期肠内营养及胃黏膜pH值（pHi）监测对重症监护病房（ICU）中非胃肠道外伤或手术需机械通气患者的疗效。方法通过连续监测40例患者术后7d内pHi的变化，并根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于术后12～72h内（早期）给予肠内营养（25例）和静脉营养（15例），比较两组7d内脱机成功率及机械通气时间。结果肠内营养组7d内脱机成功率明显高于静脉营养组[76％（19／25）比40％（6／15），P〈0．053，机械通气时间则明显短于静脉营养组[（4．30±0．01）d比（8．22±0．02）d，P〈0．053；肠内营养组术后7dpHi较1d时增加（7．39±0．03比7．28±0．01，P〈0．05），且明显高于静脉营养组（7．30±0．02，P〈0．05）。此外，肠内营养组较静脉营养组恢复排气时间明显缩短[（47．08±8．33）h比（67．03±8．03）h，P〈0．05]。结论pHi监测是反映危重病患者胃肠黏膜血液灌注及氧合状态的敏感指标；早期实施肠内营养可以改善患者胃肠黏膜血液灌注，从而有效防止肠道细菌移位的发生，提高脱机成功率并缩短时间；只要胃肠道功能正常，应尽早实施肠内营养支持。

关键词：肠内营养 机械通气 胃黏膜ph值 

单位：苏州大学附属第一医院麻醉科 江苏苏州215006