摘要：目的探讨医源性高钠血症对危重症患者预后的影响以及危险程度。方法回顾性分析2002年1月-2005年12月入住本院急诊重症监护病房（EICU）与外科重症监护病房（SICU）共1568例患者的临床资料，按入院时及治疗过程中血清Na^＋浓度（至少1次≥149mmol／L定义为高钠血症）分为医源性、非医源性高钠血症及非高钠血症组。将3组患者性别、年龄、住ICU时间、内科／外科系统疾病住院病因、住院后第1个24h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分记录于本科建立的《危重症患者详尽资料数据库》中，建立Cox Regression生存模型进行分析。结果1568例患者中发生高钠血症361例（占23．0％），260例为医源性高钠血症（占16．6％）。非医源性高钠血症患者的APACHEⅡ评分[（28．16±11．21）分]显著高于医源性高钠血症[（17．55±14．96）分]和非高钠血症[（16．02±10．77）分]，医源性高钠血症患者的住ICU时间[（24．14±17．53）d3较非医源性高钠血症[（14．07±27．88）d3和非高钠血症[（13．14±10．53）d]明显延长，非医源性、医源性高钠血症患者28d病死率（47．52％、42．31％）较非高钠血症患者（33．64％）明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。单变量及多变量CoxRegression生存分析模型显示，医源性高钠血症是患者预后的一项独立危险因素（单变量分析：危险比为1．83，95％可信区间为1．27～3．96，P〈0．001；多变量分析：危险比为1．55，95％可信区间为1．17～3．10，P〈0．001）。结论危重症患者医源性高钠血症可能是预后的一项独立危险因素，应严格予以避免，并在发生时予以积极正规的治疗。

关键词：高钠血症 危重症 cox regression生存分析 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 北京100020