摘要：目的观察脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的变化及与Toll样受体4（TLR4）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-6（IL-6）基因表达的关系；同时探讨谷氨酰胺（Gin）在脓毒症心肌损伤治疗中的保护作用。方法采用内毒素脂多糖（LPS）腹腔注射法制备脓毒症大鼠模型。将大鼠随机分为对照组、LPS组及Gln组，再分为术后0、6、12、24h亚组，每组6只。于相应时间点取心肌组织，采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测TLR4、TNF—α及IL-6的mRNA表达，并观察心肌组织病理学改变。结果LPS组大鼠心肌细胞凋亡程度增高。LPS组、Gln组各时间点心肌细胞TLR4、TNF—α及IL-6的mRNA表达均较对照组明显增加（P均〈0．05）。而Gin组心肌细胞凋亡程度较LPS组轻，各时间点TLR4mRNA表达均较LPS组升高幅度明显降低，且于12h、24h差异有统计学意义；TNF—αmRNA表达亦降低，于6h、24h差异有统计学意义；IL-6mRNA表达较LPS组升高幅度降低，且于12h差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论TLR4信号转导基因及其调控细胞因子TNF-α、IL-6基因表达在脓毒症心肌细胞损伤的发生发展中起重要作用。Gin通过影响相关基因表达干预脓毒症心肌细胞的凋亡。

关键词：脓毒症 谷氨酰胺 toll样受体4 细胞因子 

单位：广州市红十字会医院中心ICU 广东510220 广州市红十字会医院中心CCU 广东510220